Счетная палата Красноярского края обнародовала результаты проверки эффективности лечения больных с хронической почечной недостаточностью.
Контрольное мероприятие называлось «Проверка использования средств, направленных на развитие и организацию оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в заместительной почечной терапии». Докладывала Лариса Титова — аудитор Счетной палаты. Она сообщила, что в крае за пять лет число людей с почечной недостаточностью увеличилось на 12%, а число больных, страдающих хронической болезнью почек, возросло на 60% и составило 2 061 человек.
«Министерство здравоохранения считает, что такая динамика показателей свидетельствует об улучшении диагностики. По мнению Счетной палаты — о наличии проблем в своевременном выявлении и лечении хронических болезней», — сказала докладчица.
- На начало 2018 года 769 жителей края получали диализную помощь. Отдельно Титова отметила положительную динамику выживаемости пациентов в течение пяти лет лечения. По итогам прошлого года этот показатель составил 62%.
- В 2017 году жителям края выполнено 18 трансплантаций почки. В листе ожиданий находятся 65 человек. В регионе медицинскую гемодиализную помощь оказывают 12 медицинских организаций, в том числе две частные клиники.
- В 2018 году на оказание медицинской помощи методами заместительной почечной терапии направлено 676 млн рублей, из них 659 млн — на услуги диализа за счет средств ОМС, 17 млн — на трансплантацию почки за счет краевого и федерального бюджетов.
- Стоимость услуг диализа одному больному в год в среднем составляла 870 тысяч рублей.
«При проверке материально-технического оснащения выявлено следующее: срок использования аппаратов „искусственная почка“ превышает нормативные значения, 20% аппаратов эксплуатируются от 8 до 14 лет. Также установлено несоблюдение норматива по соблюдению площади на одно диализное место. В краевом бюджете на 2018 год предусмотрены 7 млн рублей на приобретение пяти аппаратов „искусственная почка“. При этом не предусмотрены 33 млн краевой больнице, необходимые для покупки 12 аппаратов и 13 функциональных кресел. Кроме того, отмечается недостаток диализных мест в минусинской, ачинской и лесосибирской межрайонных больницах», — сказала Лариса Титова.
По итогам контрольного мероприятия Счетная палата сформулировала предложения правительству края и министерству здравоохранения.
После доклада депутаты задали ряд вопросов. Юрий Данильченко поинтересовался соотношением количества процедур и их стоимости, этот вопрос он рекомендовал взять профильному министерству на контроль. Еще одна важная проблема — износ аппаратуры. Как явствовало из ответа приглашенного на заседание руководителя одной из клиник, предоставляющих услуги гемодиализа, речь идет об амортизации: «все оборудование проходит ежегодное техническое обслуживание и в случае необходимости производится блочный ремонт». Поэтому как таковых проблем с аппаратурой не имеется.
Илья Зайцев спросил, следит ли минздрав за соблюдением режима процедур. Так, минимальный диализный режим составляет минимум 3 часа 4 раза в неделю. Министр здравоохранения края Виталий Денисов пояснил: «Не было ни одного случая, когда по вине медицинской организации этот интервал бы не соблюдался. Каждый больной на контроле. Очереди на заместительную почечную терапию в крае нет».
Свою точку зрения высказали депутаты-медики Алексей Протопопов и Владимир Фокин. «Это тот случай, когда целесообразно максимально использовать государственно-частное партнерство, привлечь частную медицину. Люди будут готовы вложить средства, построят здания, пройдут лицензирование, закупят оборудование, на это не нужно будет тратить бюджетные финансы. Для пациентов получение услуг будет бесплатным, поскольку финансируется за счет ФОМС. Во всем мире частный бизнес занимается диализом, оказывает качественную медицинскую услугу», — сказал Фокин.
Участники заседания с этим согласились: за 5 лет число больных выросло, а количество гемодиализных центров осталось прежним. Поэтому привлечение частных клиник — оптимальный вариант, считают депутаты.
Также на заседании речь шла о том, что необходимо развивать такое перспективное направление, как перитонеальный диализ (благодаря нему пациент не привязан территориально к медицинскому учреждению, процедура проводится на дому, что обеспечивает лучшую адаптацию).
Подвел итог обсуждения темы председатель комитета по охране здоровья и социальной политике Юрий Данильченко. Он предложил принять информацию, представленную Счетной палатой, к сведению. Министерству здравоохранения рекомендовано разработать программу по развитию гемодиализной помощи в крае и представить ее в профильный комитет Законодательного Собрания. К теме парламентарии намерены вернуться на одном из следующих заседаний.