Существует немало заболеваний, которые могут привести к госпитализации в хирургический стационар. Там, среди больных, прикованных к постели после тяжелых операций и травм, можно встретить и весьма здоровых с виду пациентов, единственным признаком недуга у которых является... забинтованный палец на руке. Что же это за болезнь такая, при которой поражение одного только пальца (обычно — большого, указательного или среднего) может привести к потере трудоспособности, а в редких случаях — даже угрожать жизни человека?
Панариций (он же по-народному ногтеед или волос) — это острое гнойное воспаление тканей пальцев. Заболевание начинается с банального проникновения инфекции под кожу: через маленький порез, ранку, оставшуюся после сорванной заусеницы, занозу, укус или царапину. Риск «заработать» панариций больше у тех, кто работает на производстве (профессиональная травма), но потенциально это заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.
То, что гнойное воспаление пальца — весьма опасное состояние, объясняется особенностями анатомического строения: на этом небольшом участке тела присутствует много функционально важных образований (сухожилий, сухожильных влагалищ, сосудов, нервов, мышц, суставов). Подкожно-жировая клетчатка на ладонной поверхности пальца имеет дольчатое строение: соединительная ткань соединяет кожу пальца с надкостницей фаланги. Это способствует, с одной стороны, отграничению воспалительного процесса на протяжении пальца, с другой — распространению его вглубь к надкостнице, на сухожилия и суставы.
В зависимости от «эпицентра» воспаления панариций разделяют на кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной и сухожильный. При прогрессировании процесса воспалиться могут все анатомические образования пальца, и тогда панариций будет называться «пандактилит».
Главным симптомом развивающегося панариция является «дергающая» боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно если он расположен на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями. Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца и может даже лишать сна. Всегда наблюдаются повышение температуры над местом воспаления и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца. Покраснение кожи обычно умеренное. Нарушается функция пальца и кисти.
Опасность панариция заключается в том, что при отсутствии необходимого лечения процесс может переходить с одного образования на другое, вплоть до поражения лимфатических сосудов пальца, по которым инфекция может распространиться за пределы кисти и привести к общему воспалению и даже сепсису. В менее серьезных случаях возможно стойкое нарушение функций пальца вплоть до необратимых — например, при гнойном расплавлении косточек фаланг или деформации суставов между ними.
Именно из-за кажущейся «несерьезности» проблемы больные часто до последнего откладывают визит к врачу, в то время как усугубление процесса сказывается на прогнозе лечения. И если на ранних стадиях панариция терапия заключается в наложении полуспиртовых повязок, физиотерапии и назначении антибиотиков, то при возникновении осложнений требуется операция. Она заключается во вскрытии гнойного очага, очистке раны и установке резиновых дренажей, через которые в дальнейшем гной будет выходить наружу. Если в воспалительный процесс вовлечены ткани вокруг ногтя, его могут удалить. В тяжелых случаях (например, при осложненном пандактилите) иногда ампутируют и палец.
Очень важно своевременно (при появлении интенсивной боли, которая иногда нарушает ночной сон, а лучше — еще раньше) обратиться к врачу. Нельзя лечить панариций «домашними» средствами и способами, например, прокалывая стенку гнойного пузыря, видимого под кожей. Если воспалительный процесс расположен глубоко, вскрытие так называемого «запоночного гнойника» не приводит к устранению инфекции, а лишь утяжеляет течение процесса. Тем более недопустимы попытки самолечения такими, средствами, как мази, согревающие компрессы и т.д.
Таким образом, самая пустяковая травма пальца может обернуться серьёзными неприятностями. Избежать их можно, не забывая об элементарных правилах: дезинфекции раневой поверхности йодом или зелёнкой, наложении бактерицидного пластыря, тщательной гигиене рук и использовании только собственных маникюрных инструментов.
Ольга Дарсавелидзе
