Глава минздрава Красноярского края Вадим Янин отчитался о положении дел в подведомственной сфере. В свете внушительных финансовых вливаний в модернизацию медицины (речь идет, на минуточку, о 50 миллиардах рублей), депутатам Законодательного собрания было крайне интересно, насколько эффективно министерство смогло распорядиться бюджетными деньгами. И — кто виноват, что результат пока не столь ощутим, как хотелось бы.
Кто будет лечить
В год в государственных учреждениях здравоохранения Красноярского края проходят лечение около миллиона человек. Из 68 тысяч работников больниц около 10 тысяч — врачи, а 28 тысяч — средний медицинский персонал. К слову, кадровый вопрос остается одним из наиболее острых — укомплектованность больниц докторами составляет 58%. Однако, по словам министра, эта цифра сохраняется неизменной уже много лет. И, с учетом продолжительности обучения молодых специалистов, в ближайшие 10 лет ждать увеличения штата не приходится.
— На сегодняшний день единственным выходом является перераспределение нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом, так, чтобы первые получили возможность сосредоточиться на своих прямых обязанностях. Мы вынуждены настаивать на увеличении нагрузки — доктора должны брать дополнительные ставки. В Европе, кстати говоря, количество врачей на душу населения такое же, как у нас. Это тяжелая ситуация, но другого пути решения нет, — признал Янин.
Министр также упомянул и о планах на кратное повышение зарплаты врачей — «на 200% к 2018 году» (однако, по его же словам, зарплата решает не все). Согласно позиции министерства, лишь тщательная профориентационная работа с абитуриентами и раннее трудоустройство студентов в лечебные учреждения Красноярска позволят избежать «оттока» кадров из профессии. Идея хороша в теории, однако представить эффективное обучение первокурсника, вынужденного дежурить в больнице санитаром (без альтернатив — в отсутствие квалификации) по ночам (без альтернатив — в отсутствие свободного дневного времени) проблематично.
Депутат Марина Добровольская предложила рассмотреть вариант создания на базе Сибирского федерального университета дополнительного факультета по подготовке медицинских работников, однако Янин эту идею отверг: «Врачи должны учиться в вузе с соответствующими традициями».
Здоровье по стандарту
В настоящее время министерство здравоохранения РФ разрабатывает стандарты для лечения каждого заболевания — с подробным описанием методов диагностики и рекомендациями по назначению препаратов — их уже выпущено около 400. К сегодняшнему дню в крае успешно внедрено 16 из них, и около 57 тысяч человек уже получили медицинскую помощь в соответствии с новыми требованиями.
Депутат Юрий Данильченко, комментируя эти сведения из отчета министра, отметил, что пока в Россию практически неконтролируемо поставляются дженерические (то есть — воспроизведенные) лекарственные средства, говорить об эффективности «стандартизированной» помощи не приходится. Вадим Янин согласился с тезисом и посетовал, что решить эту проблему на региональном уровне невозможно.
Компьютеризация не помогает
Согласно статистике министерства, рождаемость в нашем крае в последние несколько лет стабильно превышает смертность (14,5 против 12,9 на 1000 населения соответственно). Сократилась смертность трудоспособного населения. По мнению Янина, эта тенденция напрямую связана с активно внедряемой программой модернизации здравоохранения.
В рамках программы, в крае в 93 учреждениях произведен капитальный ремонт. Министр в очередной раз извинился за неудобства, связанные с ремонтами в работающих больницах — по его словам, закрыть их на время просто невозможно. Утешает лишь то, что основная масса работ уже завершена, хотя проблем, связанных со срывом сроков было предостаточно (в чем, по мнению министра, виновата, в первую очередь, федеральная контрактная система осуществления работ).
Кроме того, в 84 лечебных учреждения края было поставлено около 8 тысяч единиц диагностического и лечебного оборудования. Сложности в этом направлении модернизации Янин связал с безответственностью поставщиков и отчасти — с недостатком квалифицированных кадров, которым предстоит работать с новыми приборами (и здесь снова встает вопрос дефицита персонала).
Еще одно приоритетное направление модернизации здравоохранения — повсеместная информатизация. В поликлиники и больницы края закупают компьютеры, проводят интернет, обучают персонал работать со специальными программами по ведению электронных карт... однако многие новшества остаются «инородными» для медиков.
— Компьютеры по-прежнему являются дополнительной нагрузкой в лечебных учреждениях — пока специалисты не до конца освоились с новыми программами. И, несмотря на запуск на территории края веб-регистратуры, население в большинстве своем по-прежнему предпочитает идти в поликлинику и стоять в традиционных очередях на прием к специалистам, — отметил министр.
Депутаты хотят крови
По завершению доклада Янина слово взял председатель комитета по здравоохранению и социальной политике Николай Глушков:
— У вас в докладе прозвучало достаточно самокритики. Но я бы хотел из ваших уст услышать и критику в адрес территорий. У нас 249 представлений в прокуратуру, 101 заявление в суд, 5 уголовных дел... (речь идет о разбирательствах, связанных с распределением средств на модернизацию) Это все не так уж страшно, но ведь это все — на местах! Главные врачи здесь. Давайте скажем вслух, кто виноват. Приведите примеры территорий, где завалили программу, примеры людей, из-за которых нам теперь приходится глаза опускать в Москве. Я думаю, говорю то, что каждый сейчас про себя думает — не может ни один самый умный и самый грамотный руководитель ответить за всех своих подчиненных. Нам бы хотелось сегодня разделить ответственность!
Но министр сдавать никого не стал:
— Положа руку на сердце, я приношу слова благодарности главным врачам за ту работу, которую они сделали. Понятно, что критика будет. Но, тем не менее, я благодарен. Им приходилось совмещать эту работу по модернизации с основными обязанностями. У многих из этих людей нет опыта — в ремонте или строительстве, например. Тем не менее, они эту работу как-то вели. Назвать кого-то абсолютно плохим или абсолютно хорошим я не могу.
В ходе дальнейшего обсуждения депутаты Данильченко, Глушков и Протопопов снова и снова возвращались к идее предать огласке имена тех, кто тормозит модернизацию, но министр здравоохранения никого так и не выдал.
Отдельно поднимался частный вопрос о работе больницы в Краснокаменске Курагинского района: из-за отсутствия персонала в местной клинике людям приходится ездить за 60 километров на перевязки в Курагино. Янин отбился, сказав, что обеспечить специализированную помощь на уровне поселка никто не сможет: «Это невозможно и ненужно».
В завершение отчета депутаты согласились признать работу Вадима Янина и его ведомства положительной. Но напоследок посоветовали не проявлять чрезмерной лояльности к подопечным — излишняя корпоративность, мол, развращает. Отчего-то показалось, что главы лечебных учреждений, приглашенные на заседание, при этих словах синхронно вжали головы в плечи.
Ольга Дарсавелидзе, интернет-газета Newslab.ru
Фото Андрея Бурмистрова, Заксобрание края
