Андрей Геннадьевич, МНТК «Микрохирургия глаза», созданный Святославом Федоровым, знаменит на весь мир своими достижениями в области лечения глазных заболеваний. Какое место среди учреждений комплекса занимает иркутский филиал? Что отличает именно ваш центр?
Иркутский центр «Микрохирургия глаза» отличается от других подобных учреждений и филиалов самой сети МНТК тем, что мы являемся одним из центров по внедрению наиболее современных, передовых технологий. К примеру, именно наш филиал стал первым в России и странах СНГ, где был применен с диагностической целью оптический когерентный томограф, позволяющий изучать строение сетчатки глаза. Это был 1996 год, и даже в Москве еще не было такого прибора.
Также мы — пионеры в России по внедрению самой передовой операции по удалению катаракты — так называемой «факоэмульсификации катаракты с помощью ультразвука». Эту операцию мы освоили в 1991 году с помощью коллег из США. Так получилось, что в американском городе Юджин — побратиме нашего Иркутска — работает один из выдающихся офтальмохирургов Говард Файн. И в начале 1990-х годов мы организовали с американцами обмен — сначала сами побывали в их клинике, а потом они приехали к нам. Причем Файн привез с собой целый самолет оборудования и специалистов — медиков, медсестер, инженеров, техников. Обучаться новой методике к нам в Иркутск тогда съехались врачи-офтальмологи со всей страны.
Также наш центр — один из ведущих в стране по различным направлениям лечения глаукомы, особенно, ее редких форм — эндемичных для Восточной Сибири. Я имею в виду так называемую «глаукому Франк-Каменецкого» (Захарий Гершонович Франк-Каменецкий, выдающийся советский врач-офтальмолог, иркутянин — прим. ред.) Этой теме нами уделяется большое внимание — издано множество монографий, защищен ряд диссертаций. Сейчас благодаря нам об этой патологии знают не только в России, но и за рубежом.
Можно сказать, что внедрение передовых технологий — это традиция нашего центра. Неспроста именно у нас расположен учебно-тренажерный комплекс, где обучение современным технологиям офтальмологии проходят врачи со всей страны. Такие комплексы, кроме нас, имеют еще только два из одиннадцати филиалов МНТК «Микрохирургия глаза». Пациенты со своей стороны могут быть уверены, что им не нужно ехать за границу или в центральные регионы страны за качественной медицинской помощью — ее можно получить у нас, по самым современным мировым методикам.
Я знаю, что в вашем центре есть так называемый фемтосекундный лазер, который обладает чуть ли не волшебными возможностями. Что это за оборудование, и для чего оно применяется?
Фемтосекундная лазерная хирургия — одно из последних достижений мировой офтальмологии. Красноярские клиники, к сожалению, пока не обладают такими технологиями. Да, и в целом в России на данный момент всего три-четыре города, где есть подобные специалисты и оборудование. В их числе, Иркутск.
Где проводят самые современные операции по лазерной коррекции зренияСамое главное преимущество фемтосекундной лазерной хирургии — в безболезненности и атравматичности операций, так как лазер не разрезает ткани, а раздвигает их. К примеру, одна из самых распространенных операций, в которых применяется фемтосекундный лазер, — это устранение дефектов зрения — близорукости, дальнозоркости, астигматизма по самой современной технологии SMILE. В отличие от широко применяемой у нас операции LASIK, когда для коррекции зрения лазер срезает лоскут роговицы размером до 20 мм, при операции SMILE на роговице делается разрез всего 2 мм. Эта операция безболезненна, при этом никаких швов, никакого послеоперационного периода. Человек уже на следующий день уходит из клиники со стопроцентным зрением.
С помощью фемтосекундного лазера мы также удаляем катаракту. Во время операции лазер разрезает хрусталик, не повреждая при этом ткани глаза — роговицу, сетчатку, стекловидное тело. После этого хирургу остается только удалить хрусталиковые массы и имплантировать искусственный хрусталик. Эта операция опять же бесшовная, атравматичная, производящаяся в амбулаторных условиях. Пациента не требуется госпитализировать — мы задерживаем его буквально на одну ночь и то, как правило, только иногородних. Сразу после операции человек может ездить за рулем, работать, будучи до этого практически слепым.
То есть, фемтосекундный лазер — это не просто инструмент для коррекции зрения, а многофункциональное оборудование?
Да, к тому же позволяющее проводить по-настоящему уникальные операции. К примеру, с помощью этого лазера мы делаем операции по кератопластике — пересадке роговицы, а также по ликвидации кератоконуса — тяжелого заболевания, которым страдают молодые люди. При кератоконусе истончается роговица глаза — вплоть до того, что может порваться, и человек лишится зрения. Раньше для лечения кератоконуса существовал только один метод — пересадка роговицы. Сейчас появилась другая методика — так называемый кераринг. Это введение с помощью лазера в слой роговицы прозрачных колец, позволяющих остановить ее истощение.
Корреспонденты Newslab.ru побывали в одном из лучших в России центров микрохирургии глазаЕще одна уникальная операция, доступная сегодня — кросслинкинг. Она направлена на укрепление эластичности роговицы и предупреждение прогрессии того самого кератоконуса. Эту операцию на данный момент очень мало, где делают.
Насколько мне известно, одна из специализаций вашего центра — лечение осложнений, вызванных сахарным диабетом...
Да, большой пласт работы у нас приходится именно на такие операции. Сейчас это направление очень актуально. Сахарный диабет называют чумой 20-21 века, на данный момент он уже приобрел масштабы пандемии — каждые 12-15 лет число больных им увеличивается в два раза. И, к сожалению, если вовремя не диагностировать изменения глаз, вызванные диабетом, человек может ослепнуть. Единственная помощь — вовремя сделать коагуляцию сетчатки глаза. Эту операцию делают и у вас, в Красноярске, другой вопрос, что у нас это можно сделать на более современном уровне. Наш центр располагает так называемым паттерн-лазером последнего поколения «Паскаль». Он позволяет выполнить лазерную коагуляцию сетчатки в два раза быстрее, точнее и менее травматично, чем это делается при обычной методике.
Доступны ли услуги вашего центра для жителей Красноярского края?
Безусловно. Наш центр имеет статус федерального медицинского учреждения, и мы просто обязаны принимать пациентов из разных регионов. Скажу больше: если жители Иркутской области должны стоять в очереди на проведение операции — бывает, до трех лет, то для жителей других регионов, в том числе Красноярского края, у нас льготный прием вне очереди.
Как много пациентов из нашего края приезжает к вам?
Из Красноярска к нам поступают в основном пациенты с тяжелой патологией сетчатки и стекловидного тела. Это очень тяжелые заболевания, требующие сложных ультратонких операций. Их у вас не делают или делают в очень ограниченных количествах. И, к сожалению, в большинстве случаев пациенты попадают к нам на далеко запущенных стадиях заболеваний.
Что касается высокотехнологичных современных операций, о которых мы говорили выше, то из Красноярска к нам поступает очень мало пациентов. Насколько я понимаю, красноярцы просто не осведомлены, что недалеко от их города находится федеральный центр микрохирургии глаза, в котором обязаны и заинтересованы принимать пациентов из других регионов.
Что особенно удивляет, к нам поступает очень мало пациентов из Красноярска в рамках так называемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Причины нам непонятны, ведь для этого существуют специальные федеральные квоты, которые регионы обязаны распределять и по которым наш центр мог бы принимать до 300 красноярцев в год. Кстати, одна из целей моего нынешнего визита к вам — встреча с министром здравоохранения Красноярского края Вадимом Яниным, чтобы как-то нормализовать этот процесс.
Может ли человек по собственной инициативе приехать к вам на лечение или для этого нужно направление лечащего врача?
Как правило, лечащий врач в Красноярске как раз не заинтересован в том, чтобы отправлять пациента в Иркутск. Но любой человек может приехать к нам самостоятельно — у нас есть специальное лечебно-консультативное отделение, которое принимает пациентов без направления. Каждый может прийти и обследоваться там. Можно заранее списаться или созвониться с нашим отделом координации. Тогда вам останется только ждать вызова в центр в определенный день и время, чтобы пройти диагностическое обследование с последующим решением проблемы. Наши телефоны есть в открытом доступе, работает сайт центра, где указаны все адресные и контактные данные.
Если я правильно понимаю, у вас можно пройти лечение в рамках системы ОМС?
Если мы говорим о лазерной коррекции зрения, то это чисто коммерческая услуга, поскольку такая операция относится к косметическим. Ее пациент оплачивает сам. Что касается лечения глаукомы, катаракты и других болезней, то они действительно проводятся в рамках системы ОМС и ВМП, о чем я уже упоминал. К примеру, при удалении катаракты человек платит только за искусственный хрусталик, который ему имплантируется. Операция на сетчатке полностью оплачивается полисом ОМС, пациент платит только за проживание и питание в центре. Кстати, это небольшие расходы — практически все операции представляют собой «хирургию одного дня», и обычно уже на следующий день мы отпускаем пациента домой.
