Рентгенхирурги федерального Кардиоцентра Красноярска спасли мужчину с помощью редкой и сложной операции.
52-летний мужчина обратился к врачам с жалобами на работу ранее установленного протеза клапана сердца. Его нужно было срочно менять. Но из-за имеющейся у больного сопутствующей патологии медики сомневались, что пациент сможет перенести сложную операцию в условиях искусственного кровообращения. Поэтому было принято решение провести рентгенхирургическую операцию по имплантации клапана в уже имеющийся протез.
«Уровень эндоваскулярных технологий таков, что мы можем выполнять вмешательства, которые еще несколько лет назад считались фантастикой. А именно — имплантировать клапаны сердца через один прокол в артерии. Но если транскатетерное протезирование клапана сердца в аортальную позицию для нас отработанная за 13 лет технология, то с легочным и трикуспидальным клапаном ситуация другая. Такие вмешательства в России до сих пор остаются единичными», — рассказал заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Дмитрий Столяров.
Самые частые операции, по установке протеза в аортальном клапане сердца, легче выполнять из-за анатомических особенностей - его легко укрепить.
«Трикуспидальный же клапан гораздо более нежный, там тонкая структура, протезу не за что держаться. К тому же, технология установки другая, клапан ставится наоборот, мы его разворачиваем. В данном случае ситуация осложнялась тем, что пациент с длительно существующим пороком, ранее оперированный, полости его сердца изменены, из-за длительного заболевания нарушена анатомия. Сложно достичь того, чтобы новый клапан идеально встал в протез. Здесь сошлось все — руки хирурга, опыт, хороший инструментарий и везение», — пояснил хирург.
Пациент хорошо перенес операцию и уже находится дома.
Позднее рентгенхирургам Кардиоцентра пришлось выполнить еще одну редкую операцию — транскатетерную имплантацию пациенту с истинным двухстворчатым аортальным клапаном. Это означает, что у человека с рождения измененная анатомия — два коронарных синуса и две дегенеративные створки (в норме у человека должно быть три створки клапана).
«В этом случае необходимо высочайшее мастерство хирурга — за счет длительного порока значительно меняется анатомия сердца и заменить собственный пораженный клапан высокотехнологичным протезом именно эндоваскулярным методом крайне сложно. Специалисту еще до операции необходимо просчитать гемодинамику работы сердца с новым клапаном. Вмешательство прошло успешно, пациент выписан домой», — пояснили в Кардиоцентре.
Ежегодно кардиохирурги проводят около 30 транскатетерных имплантаций клапанов сердца, но потребность значительно выше и требует увеличения квот на этот вид вмешательств. Эндоваскулярные операции по поводу пораженных клапанов сердца необходимы пациентам, которые по каким-либо причинам не смогут перенести открытую операцию в условиях искусственного кровообращения, и являются единственным способом продления жизни таким больным.