«Целевая аудитория — люди за 50»
Инсульт — это острая декомпенсация мозгового кровотока, которая проявляется неврологической симптоматикой. В тех ситуациях, когда она не проходит, это называется острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт — это не самостоятельное заболевание, в основном это декомпенсация большой группы факторов риска — болезней, которые человек не лечил и на которые не обращал внимание.
К болезням, провоцирующим инсульт, относятся:
- гипертоническая болезнь
- болезни сердца, нарушения ритма
- атеросклероз
- сахарный диабет
Красноярский край находится в средних позициях по России по статистике инсультов. В год в России в среднем от 450 до 500 тысяч инсультов, в Красноярском крае — это 10-11 тысяч случаев в год.
Риск инсульта напрямую связан с возрастом — чем старше человек, тем выше этот риск. Основная «целевая аудитория» — это люди старше 50 лет. Но инсульты бывают и в молодом возрасте. Почему это происходит при отсутствии симптоматики и отсутствии болезней? Например, могут быть аномалии развития — скажем, аневризма, которая разорвалась и в любом молодом возрасте привела к геморрагическому инсульту. Второй вариант — это малоподвижный образ жизни, который сейчас очень распространен среди молодых людей. Эта малоподвижность и может привести к декомпенсации.
Для профилактики очень необходимо давать организму физическую нагрузку — 30-40 минут необременительной нагрузки в день продлевают жизнь на 5-7 лет. Кроме того, очень важно обращать внимание на гипертоническую болезнь: 10 лет нелеченой гипертонии приводят к инсульту. Если давление поднимается выше 140, то в любом случае нужно с этим обращаться к врачу.
Очень важно следить и за другими заболеваниями. Сейчас есть система профосмотров и диспансеризации — в эти программы входят те базовые обследования, которые позволяют установить группу риска.
Как распознать инсульт?
Иногда человек не обращает внимания не первые признаки инсульта, и может списать их на банальное недомогание. Но важно их не пропустить, ведь уже через несколько минут после инсульта клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.
К симптомам инсульта можно отнести следующие:
- внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
- неразборчивая речь;
- вдруг стали плохо видеть, не можете различить увиденное;
- внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
- внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.
Как коронавирус влияет на инсульт?
Коронавирусеая инфекция влияет на все системы организма — у кого-то возникает легочная эмболия, у кого-то ухудшаются проблемы с сердцем, кто-то переносит инсульт. Это вещи взаимосвязанные, конечно, но все должны понимать: инсульт — это вопрос состояния здоровья человека до инсульта. Есть страны, в которых люди в 2-3 раза реже заболевают инсультом, потому что фоновые болезни не такие запущенные.
Процент вылечиваемости от коронавируса зависит от иммунитета и от той медицинской помощи, которую получает пациент. В обоих случаях это очень зависит от того, какое у человека здоровья. Ковид нарушает процессы свертываемости крови — могут быть тромбозы, необходим прием актикоагулянтов, что увеличивает риск инсульта.
Что входит в программу реабилитации?
Когда произошел инсульт, нужно понимать, что хочет пациент и что могут врачи. Есть три этапа реабилитации. В первый этап входит физиолечение, электростимуляция, обучение глотанию, кормлению, если это требуется, развитие двигательных навыков, легкий массаж. Программа для каждого пациента индивидуальна, в зависимости от того, какой был инсульт и какая область поражения.
В идеале дальше должен начаться второй этап реабилитации. Здесь начинается главная борьба за решение имеющихся проблем — подключается психолог, логопед, аппараты, робототехника. Пациент и его родственники должны на данном этапе поставить цель — чего они хотят добиться, какой уровень активности и жизни они хотят вернуть. Третий этап реабилитации — это процесс, при котором пациент может уже сам передвигаться и по направлению по несколько часов здесь уже проходит терапию, чтобы восстановить то, что утрачено.
По полису ОМС минимально восстановительный этап занимает 12-14 дней, редко — 16-18 дней. Реабилитации никогда не бывает достаточно, особенно при некоторых нарушениях. Например, при афазии первые сдвиги наступают через полгода. Наша задача — дать первый толчок в процессе восстановления. Но в стационаре пациент может проходить реабилитацию до четырех раз в год.
На территории России создали огромную сеть сосудистых центров, в Красноярском крае их достаточно много — во всех крупных больницах и в районах города.
Новые типы реабилитации
Очень часто пациенты, пройдя реабилитацию, не занимаются дома, например, и никак не восстанавливаются. В итоге приходят к нам через 4 месяца, и всё уже утрачено.
Сейчас в России вводится дистанционная реабилитация, и наконец, удалось ее ввести по ОМС. Вот, например, на сайте Медуниверситета уже есть соответствующий раздел с упражнениями, которые пациент может выполнять в домашних условиях. Он месяц тренируется, встречается с нашим доктором. Раньше была проблема, как это всё оплачивать, и вот сейчас у нас впервые вводится эта дистанционная программа.
И с 2022 года вводится амбулаторная реабилитация — он пришел к врачу, врач составил программу. Пациент приходит в поликлинику и ее проходит.
Вообще, в России таких центров по нейрореабилитации, как при нашем Сибирском клиническом центре ФМБА, очень мало, особенно за Уралом. Центров, которые принимают пациентов на повторный курс, немного, поэтому к нам приезжают со всей Сибири. Не сказать, что есть свободные места, но попасть можно по показаниям всегда. Главное — внимательно относиться к здоровью и не пропустить первые симптомы инсульта.
В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тысяч человек. По данным Национального регистра инсульта, 31 % людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь восемь процентов выживших больных могут вернуться к прежней работе.
Беседовала Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab
