Вот уже больше трех лет в Красноярске работает федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии. И с каждым годом количество сделанных в нем операций только растет. Впрочем, это не повод говорить о росте заболеваемости красноярцев. Здесь совсем другое объяснение — объем финансирования ежегодно увеличивается, а соответственно и число пациентов, чье лечение берет на себя Красноярский кардиологический центр. Заместитель главного врача Юлия Иваницкая накануне Нового года в эксклюзивном интервью интернет-газете Newslab.ru рассказала, молодеют ли краевые «сердечники», как обезопасить себя от болезней сердца и почему Красноярский центр ничуть не уступает лучшим европейским аналогам.
Юлия Валерьевна, Новый год — самое время подвести какие-то итоги?
Все предновогодние недели работали в полную силу, очень много операций — до 45 в день, поэтому об итогах и отдыхе пока не думаем. Тем не менее, мы близки к выполнению объемов, которые нам поручили государство и фонд обязательного медицинского страхования.
В этом году операций, профинансированных из федерального бюджета, — 5094. Плюс из фонда ОМС нам было поручено выполнить 1250 диагностических исследований.
А какова динамика проведенных операций?
Она положительная. Увеличилось количество операций в условиях искусственного кровообращения, сложных сочетанных вмешательств. Приятно отметить, что при увеличении открытых операций количество осложнений не увеличилось, а летальность находится на отметке ниже 1%.
Сотрудники ГИБДД всегда говорят — когда ремонтируют дороги, несмотря на то, что это хорошо, количество аварий возрастает. Все начинают ездить быстрее, риски увеличиваются. А увеличение количества операций говорит о том, что жители края стали чаще страдать от болезней сердечно-сосудистой системы?
У нас ведь объемы зависят от потребностей. Количество операций — не эфемерная цифра. Есть статистика. Именно на ее основе и определяются объемы.
Какие в 2013 году были новшества? Сложнее ли стали операции?
Наша работа всегда сложная. Мы ведь работаем с сердцем, а это априори требует большого профессионализма. В этом году мобилизации от нас требовало увеличение опять же объемов. И здесь главное — чтобы не пострадало качество, и оно не пострадало. Кроме этого, были внедрены новые технологии — они появляются каждый год. Например, увеличилось число операций на аорте — это важный показатель для сердечно-сосудистой хирургии.
Были внедрены ряд методик в аритомологии, в том числе, с использованием нового оборудования. Плюс, если говорить о детском отделении — доля новорожденных пациентов, которым сразу после рождения выполняются операции, выросла. Это также позитив. Выполняем больше сочетанных операций, когда одномоментно пациенту выполняется несколько вмешательств — замена или реконструкция клапана, аортокоронарное шунтирование и устранение нарушений ритма сердца. Все это требует высокого мастерства от оперирующей бригады. Рентгенхирурги внедрили методику имплантации коронарных биоразлагаемых стентов, транскатетерных протезирований клапана аорты.
Основные операции — какие?
Это работа с пациентами с ишемической болезнью сердца. Здесь ничего удивительного — высокая доля таких операций и в Красноярском крае, и в России.
К чему стремится нынешняя сердечно-сосудистая хирургия? Наверняка, есть методы, которые сейчас актуальнее остальных?
В кардиохирургии, да и в хирургии общей современные тенденции таковы, что медицина стремится к мини-доступам — небольшим разрезам, к эндоскопии и к пункционному вмешательству, когда через сосуды вводится устройство, которое подводится к сердцу и там уже производится различное вмешательство — на коронарных артериях, на клапанах, на аорте, на миокарде и так далее. На открытую хирургию сейчас остаются операции с более тяжелым поражением.
Красноярский кардиоцентр задумывался как самое современное учреждение. Наверняка, вы можете сравнить его с аналогами в Европе — в чью пользу превосходство?
Довольно долго я была в двух клиниках в Германии. Могу сравнить на основании оснащения, оборудования, профессиональной подготовки специалистов, видов операций и объемов. Здесь, в Красноярске, мы имеем результат, приближенный к этим клиникам. Однако хочу сказать, что категория пациентов там гораздо легче, чем поступает к нам. Это, видимо, связано с ранней выявляемостью, с обращаемостью.
Ваши пациенты молодеют?
Средний возраст на самом деле увеличился. Хирурги всегда очень осторожно относятся к возрастным пациентам, потому что, чем старше человек, тем больше сопутствующих патологий, факторов риска. Но наш сегодняшний уровень материально-технического оснащения, профессионального уровня хирургов позволяет не рассматривать возраст пациентов в качестве фактора, который может привести к отказу в операции. Например, сегодня (интервью записано в последних числах декабря — прим.ред.) на обходе в реанимации было шесть пациентов в возрасте старше 70 лет.
Почему спросил про возраст — сейчас есть мнение, что болезни стали проявляться в раннем возрасте. Молодежь ведет неправильный образ жизни и тем самым провоцирует заболевания, которые раньше проявлялись значительно позже.
Говорить о росте доли пациентов 30-40 лет, которым показано хирургическое вмешательство, я не могу. Мы можем говорить о заболеваниях. Но не всякое заболевание приводит к хирургу. Молодые пациенты как были, так и есть — в основном, с врожденными патологиями.
Дайте профессиональный совет — как сделать так, чтобы болезнь сердца, скажем так, не посетила?
Всё, что приводит к заболеваниям сердца, делится на две группы: модифицируемые факторы и немодифицируемые. Последние мы не можем изменить — наследственность, возраст, пол. А вот первые — образ жизни — изменить можно легко. Не скажу ничего нового — то, что мы вкладываем в понятие здорового образа жизни — вот это всё и рекомендуется. Не курить, держать нормальный вес тела, не злоупотреблять алкоголем, физическая активность — в первую очередь динамические нагрузки, такие как бег, коньки, катание на велосипеде, игровые виды спорта. Такой нагрузки в день должно быть минимум 40 минут. Плюс правильное питание — не злоупотреблять соленым, животными жирами, достаточное количество овощей и фруктов в день. Пять фруктов и овощей в день — это норма.
Насколько вы, например, ведете правильный образ жизни?
Не идеально правильный (смеется. — Newslab.ru). Хотя стремлюсь к этому. Я не курю, стараюсь по мере возможности заниматься спортом, хотя зачастую не хватает ни времени, ни сил.
Леонид Слуцкий, интернет-газета Newslab.ru
