Еще в феврале в Красноярске после реконструкции сдали в эксплуатацию первую очередь корпусов Красноярского краевого онкологического диспансера. Теперь пациенты будут получать специализированную помощь на самом высоком уровне. Но означает ли это, что в крае станет меньше онкологических больных?
На сегодняшний день ситуацию с диагностикой и лечением рака в России можно с уверенностью назвать катастрофической. Об этом говорят сами врачи. Так в сентябре 2013 года на VIII съезде онкологов страны года главный онколог России Михаил Давыдов отметил, что противораковой службы у нас не существует: «Если вы спросите, кто сегодня отвечает за онкологическую помощь в стране, я отвечу, что не знаю». По словам Давыдова, основной и главной проблемой в данной сфере остается ранняя диагностика новообразований — онкологи России могут излечить любое злокачественное образование, если его выявить на доклинической стадии.
Однако проблема состоит именно в том, что диагностика онкологических заболеваний в большинстве случаев опаздывает. И причина не только в плохо организованной системе здравоохранения в нашей стране, но и в отсутствии «онкологической настороженности» у самих пациентов.
Статистика
В общей структуре смертности граждан России онкологические заболевания составляют 15,4%. Они занимают второе место по причинам смерти после болезней сердечно-сосудистой системы.
В мире за год от злокачественных опухолей умирает 7 млн человек, в России — около 300 тысяч. В Красноярском крае в прошлом году скончалось 5 848 онкологических больных, из них 1832 — люди трудоспособного возраста.
Самыми часто встречающимися видами онкологии являются рак легких, рак слизистых, рак молочной и предстательной железы, рак желудка и рак прямой кишки.
Чаще всего к смерти больного приводят рак легких, желудка или молочной железы. При этом, если первые два вида опухолей действительно сложно выявить на ранних стадиях, то для своевременной диагностики рака груди существуют надежные методики. Но женщины не всегда регулярно проходят маммографию и зачастую игнорируют осмотры гинеколога, который поможет обнаружить симптомы рака.
Три уровня онкологической диспансеризации
Новая система своевременного выявления и лечения злокачественных опухолей в Красноярском крае включает в себя три уровня. К первому относится профилактика онкологии. Ко второму — своевременное выявление рака на ранних стадиях в поликлиниках, при медицинских осмотрах. К третьему — качественное лечение онкологической патологии на уровне центральных районных больниц и в Красноярском онкоцентре.
Первый уровень. Предотвратить легче, чем лечить
По данным Всемирной организации здравоохранения, треть случаев рака можно предотвратить. Поэтому профилактика новообразований является одной из самых важных задач современной медицины.
По словам министра здравоохранения Красноярского края Вадима Янина, вопреки расхожему мнению, загрязнение окружающей среды и неблагополучная экологическая обстановка в нашем регионе являются причиной всего 1,4% случаев рака. Основным же фактором риска развития онкозаболеваний остается курение.
Так, по статистике эта вредная привычка обуславливает 22% смертей от злокачественных новообразований в Красноярском крае, являясь причиной 70% случаев рака легких.
С учетом того, что в крае курят 46% жителей, одни лишь профилактические меры, направленные на борьбу с табачной зависимостью способны значительно сократить смертность от рака. Реализация подобных программ возложена не только на медиков, но и на правительство Красноярского края.
К другим фактором риска развития онкологии относятся инфекционные заболевания. Так гепатиты В и С провоцируют рак печени, вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает развитие рака шейки матки у женщин. Уменьшить риск развития новообразований, обусловленных инфекциями, по мнению министерства здравоохранения края, должны организованные вакцинации.
Так, по Национальному календарю профилактических прививок РФ в поликлиниках по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против гепатита В всем детям любого возраста и взрослым до 55 лет. Вакцинация против ВПЧ полагается, в соответствии с региональным календарем прививок, всем девочкам и женщинам от 8 до 27 лет.
Врачи отмечают, что немаловажными факторами профилактики рака являются также здоровое питание, регулярные занятия спортом, отказ от алкоголя и другие меры. Однако роль медицинского сообщества в формировании правильного отношения к здоровью среди населения, к сожалению, ограничена.
Второй уровень. Выявлять рак должны не онкологи
Основной мерой выявления онкологических заболеваний в нашем крае на сегодняшний день является диспансеризация (плановые осмотры) населения. И проводят ее не онкологи, а обычные врачи-терапевты, а также врачи узких специальностей.
Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), имеет право пройти диспансеризацию один раз в три года. В 2014 году плановым осмотрам подлежат люди 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993 годов рождения.
В рамках диспансеризации каждый человек может бесплатно пройти осмотр врача — терапевта и врача-невролога, комплекс обследований (лабораторных и инструментальных). Объём диагностических процедур определяется в зависимости от пола и возраста гражданина.
В случае если в 2014 году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может пройти бесплатно профилактический осмотр при обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления). Ответственный за организацию и проведение диспансеризации — участковый терапевт.
За прошедший год в рамках диспансеризации в Красноярском крае было осмотрено 500 тысяч пациентов, из них у 0,5% были выявлены признаки онкологических заболеваний.
Министерство Красноярского края ввело практику премирования врачей за раннее выявление рака. Так в прошлом году поощрения были выданы 4 609 медицинским работникам. Чиновники рассчитывают, что такие меры будут способствовать более внимательному отношению медиков к пациентам.
Помимо стандартной диспансеризации больным старше 50 лет в нашем крае проводится онкоскрининг — меры по углубленному медицинскому осмотру.
Третий уровень. Лечение онкологических заболеваний
Несмотря на возможности, которые предоставляет пациентам открывшийся в Красноярске после реконструкции онкологический диспансер, министерство здравоохранения подчеркивает, что лечить рак должны и в центральных районных больницах, и в других медицинских учреждениях края.
Так, по словам Вадима Янина, стандарты оказания медицинской помощи больным со злокачественными опухолями допускают оперативное лечение хирургами без онкологической специализации. Большинство больниц имеют необходимое техническое оснащение и лекарственное обеспечение для лечения рака, а также оборудование для телемедицинских консультаций с экспертами краевого центра. В крупных городах края — Ачинске, Канске, Норильске — имеются палаты для лечения онкологических больных.
Крупные краевые учреждения, такие, как онкологический диспансер и Сибирский клинический центр ФМБА России (отделение радионуклеидной терапии и центр позитронно-эмиссионной терапии) ориентированы на лечение больных с тяжелой патологией, требующей специализированных методов помощи. Пациентов сюда будут направлять районные и городские медицинские центры.
Паллиативная помощь
Кроме всего прочего, система онкологической помощи больным включает себя и паллиативные меры, направленные на облегчение страданий неизлечимым пациентам на поздних стадиях рака. В настоящее время эта служба представлена в Красноярском крае выездной бригадой помощи онкобольным, которая функционирует на базе красноярской городской больницы № 2. При этом на базе лечебных учреждений края пациентам с терминальными стадиями онкологических заболеваний должны выписываться наркотические обезболивающие и по необходимости предоставляться койко-места и уход со стороны персонала.
Министр здравоохранения также поделился планами о создании самостоятельного центра паллиативной медицины, который предположительно будет располагаться на улице Московской, там, где в настоящее время находится Онкологический центр здоровья женщин — он будет перенесен в помещения онкоцентра в Зеленой Роще.
Ольга Кашубина, интернет-газета Newslab.ru
