Статистика удручает — в Красноярском крае диагноз «инсульт» ежедневно ставят трем десяткам человек. В сухих цифрах — это 12 тыс. человек за год. Острое нарушение кровообращения мозга может привести к частичному или полному параличу, дефектам речи или ее полной потере, нарушению зрения и слуха. Восстановление утраченных базовых функций — процесс долгий и кропотливый. В Красноярске им занимаются в Центре нейрореабилитации на базе Сибирского клинического центра ФМБА.
Одновременно реабилитацию в центре — история которого началась с небольшой лаборатории, созданной на кафедре нервных болезней Красноярского государственного медицинского университета в 90-е годы — проходит около 120 человек. Лечение, в основном, не медикаментозное. К нормальной жизни пациентов возвращают с помощью различных физических упражнений, логопедических занятий и других процедур. Многие из методик — авторские разработки красноярских медиков.
«Со стороны может показаться, что это простые, даже приземленные задачи — научить взрослого человека ходить, общаться, понимать речь. В действительности же работа огромная и сложная. И еще это постоянный поиск новых реабилитационных программ и методик — простых в использовании, доступных, эффективных и недорогих. В настоящее время в России активнейшим образом развивается медицинское направления реабилитации и нейрореабилитации, в частности. Красноярский край занимает одну из лидирующих позиций в этой теме. Достижением является не только уникальный центр нейрореабилитации СКЦ ФМБА России — единственный на территории Сибири и Дальнего Востока, но и то, что нейрореабилитация — приоритетное направление в Красноярском медицинском университете» — рассказывает научный руководитель Центра нейрореабилитации, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Красноярского медуниверситета и главный нейрореабилитолог края Семен Прокопенко.
«Сапоги» равновесия
Одно из самых распространенных последствий инсульта и черепно-мозговых травм — нарушение равновесия. Оно, среди прочего, может проявляться в так называемой «походке пьяного» — человека «бросает» из стороны в сторону, он идет, широко расставляя ноги. Методик восстановления равновесия множество. Есть недорогие — лечебная физкультура: выполняя упражнения пациент раз за разом сводит ноги как можно ближе и в итоге «доходит» до свойственного здоровому человеку положения. Тренируют равновесие и с помощью «гаджетов» — пациент встает на колеблющуюся платформу, перед которой расположен экран. Тело человека — это «компьютерная мышка», раскачиваясь из стороны в сторону он водит ей по экрану и таким образом восстанавливает утраченное равновесие. Стоимость оборудования для таких занятий — от 400 тыс. до 1 млн руб.
Красноярские медики разработали свою методику — стабилизационную платформу, внешне напоминающую «сапоги».
«Чтобы сохранить равновесие, человек должен постоянно колебаться. Как правило, колеблемся мы в двух суставах — тазобедренном и голеностопном. Но что будет, если перераспределить эту нагрузку? Мы разработали систему — „сапоги“, которые одеваются на больного и не дают ему двигаться в голеностопных суставах. Более того, человек стоит на платформах, которые заканчиваются небольшими опорными „шайбами“ — микроходули, своего рода. Сохранить равновесие в таких „сапогах“ можно только за счет движения в тазобедренных суставах. И это оказывает мощное воздействие на координаторную систему в целом, а в ряде случаев приводит к потрясающим результатам — у больных очень хорошо восстанавливается равновесие», — объясняет Семен Прокопенко.
Чтобы достичь заметного результата хватает 10 занятий, продолжительностью до получаса. Придуманная красноярскими медиками методика уже используется в ряде центров нейрореабилитации по всей России. На разработку стабилизационной платформы получен патент, начато ее промышленное производство. Цена вопроса — порядка 25 тыс. руб.
«Умный дом» наоборот
«Сцепленная» с возрастом болезнь Альцгеймера — одна из самых актуальных проблем современной медицины. Вслед за растущей продолжительностью жизни, увеличивается и число пациентов с этим диагнозом — в возрасте 90 лет и старше риск развития болезни достигает 70%. В первую очередь, «Альцгеймер» характеризуется проблемами с кратковременной памятью. Вылечить и обезопасить «забывчивых» пациентов во всем мире пытаются по-разному. К примеру, за счет современных технологий — «умных домов», где газ или свет выключаются самостоятельно, а о том, что пора пить таблетки, напоминает звуковой сигнал.
Однако доказано — улучшить ситуацию на ранних стадиях заболевания можно путем повседневного тренинга. Этот факт лег в основу еще одного проекта красноярских нейрореабилитологов.
«Один из кабинетов центра оборудован под „тренажерный зал“ для мозга, мы его условно называем "„умный дом“ наоборот". Это помещение с различной бытовой техникой — от фена до стиральной машинки, которую можно включать и выключать. Но чтобы сделать это, а также выйти из комнаты, нужно решить компьютерную задачу — это „тренировка“ для мозга. Решил правильно — чайник или телевизор начинают работать», — рассказывает Семен Прокопенко.
Простые решения для сложных задач
В основе многих авторских методик красноярских нейрореабилитологов — простота и доступность. «Тренажерами» для пораженного инсультом мозга становятся обычные вещи, например, шест с привязанным на конце грузом. Изменение длины шеста и веса груза заставляет пациентов каждый раз перераспределять центр тяжести — упражнение работает на восстановление утраченного равновесия. Другой пример — использование в лечении обычного батута.
Семен Прокопенко: «Как-то после отпуска на Алтае, где мы ходили по подвесным мостам через реку Катунь, я задумался — мы работаем с нарушениями равновесия влево-вправо, вперед-назад, но ведь есть еще и колебания вверх-вниз. И они практически не используются в реабилитации. Проработали этот вопрос, приобрели для центра большой батут, на котором теперь занимаются пациенты. Методика оказалась невероятно действенной».
Еще одна методика — игровая. По заданию нейрореабилитологов программисты разработали ряд компьютерных программ для тренировки памяти и внимания. Играя в них, пациент тренирует свои когнитивные функции. Особенно эффективны такие занятия в первые недели после инсульта.
В планах красноярских медиков создать при Центре нейрореабилитации специальную службу, которая будет заниматься со здоровыми людьми среднего и пожилого возраста — с помощью различных методик «тренировать» мозг, сокращая таким образом вероятность развития различных неврологических заболеваний.
Наталья Мороз, интернет-газета Newslab.ru
