На днях мне довелось осматривать больного в отделении кардиологии. Первым делом, как это принято, спросила о жалобах, продолжительности заболевания и прочем. Потом, когда дело дошло до измерения артериального давления, больной вдруг попросил меня выйти на минуточку из кабинета, снять белый халат и снова зайти... Думаете, странное требование? Ничуть. И пациент мне попался грамотный — с пониманием того, что такое синдром белого халата.
Ни для кого не секрет, что психологическое состояние человека может сказаться на его самочувствии при визите в медицинское учреждение. Причина — в самых первых воспоминаниях о встречах с людьми в белых халатах. Как вы понимаете, в большинстве случаев приятного в таких ассоциациях мало, отсюда и повышенная тревожность при посещении кабинета врача. Однако такая тревожность обычно никак не сказывается на объективных параметрах самочувствия — частоте пульса и артериальном давлении. И лишь у небольшого числа лиц наблюдается то, что принято называть «синдромом белого халата» — гипертония в сочетании иногда с тахикардией, проявляющаяся только при измерении давления и пульса человеком в белом халате.
Это похоже на хитрый фокус: стоит доктору снять халат, как давление неожиданным образом «падает» до нормальных значений. Ситуация часто не зависит от окружающей обстановки — даже если врач скорой помощи приезжает домой к пациенту. И даже если врач — знакомый, или совсем обычный человек наденет белый халат — тонометр также может показать обманчиво высокие цифры. Психосоматика, и все тут.
Про то, что гипертоническая болезнь — куда более серьезное заболевание, чем принято считать, я уже говорила. Девять из десяти больных с инфарктом миокарда, или инсультом начинают рассказ о своем заболевании с того, что прежде они много лет отмечали у себя повышенное давление, но либо не лечили его вовсе, либо принимали лекарства нерегулярно, только при плохом самочувствии (серьезная ошибка!). Диагноз нужно выставить как можно раньше — и врачи поликлиники порой забывают о том, что высокое давление пациента может быть обусловлено редким, но вполне объяснимым синдромом. И ответственно лечат — почем зря. В других случаях, когда человеку приходится часто проходить медицинское освидетельствование, синдром белого халата может мешать трудовой деятельности: профессиональных водителей не выпускают на рейс, десантникам — не разрешают прыгать с парашютом...
Выход есть, к счастью. Некоторое время назад получили распространение аппараты для мониторинга артериального давления. Их можно прикреплять к телу и носить в течение суток. За это время аппарат успеет произвести измерение несколько десятков раз — в различных условиях, в том числе и во время сна. Это позволит получить объективную информацию о колебаниях давления и в дальнейшем поставить или исключить диагноз гипертонической болезни.
Поверьте, такое вот нехитрое дело, как регулярное измерение артериального давления — первый шаг к тому, чтобы избежать доброй половины болезней людей преклонного возраста — начиная от фатальных, заканчивая теми, что усугубляют течение хронических заболеваний почек, легких, желудочно-кишечного тракта. Так что советую каждому освоиться с использованием такого нехитрого прибора, как тонометр — и чем чаще он будет показывать 120/80, тем лучше.
Ольга Дарсавелидзе
