Будут ли врачи заниматься самолечением
Создание общественных советов при медицинских учреждениях должно повысить качество и доступность медпомощи. Однако в своем сегодняшнем виде они могут оказаться недостаточно эффективными на этом поприще.
Общественная экспансия
Впервые о создании общественных советов при больницах края заговорили еще летом этого года, когда 13 июля было утверждено Типовое положение об общественном совете при краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения.
Основными целями деятельности советов должны стать: повышение качества и доступности медицинской помощи, оптимизация управления учреждением, сбор информационного материала для анализа работы. Причем каждый год помимо отраслевого ведомства результаты работы советов будет рассматривать и губернатор.
- На сегодняшний момент у нас поставлены три задачи перед советом, — говорит министр здравоохранения Красноярского края Вадим Янин, — взаимоотношения между врачом, пациентом и родственниками, повышение доступности медицинской помощи, просветительская функция. Я опасаюсь, что в этих советах появятся очередные бюджетные лоббисты, но они должны нести несколько иную нагрузку. Например, очереди в учреждении можно формализовать, и в этом могут быть даны советы главврачу.
По планам властей совет должен быть сформирован из представителей медучреждения, учредителей, работников и представителей общественности. В настоящее время уже созданы общественные советы и утверждены их персональные составы в восьми краевых государственных учреждениях здравоохранения, а в двух из них — в Краевой клинической больнице № 2 и Красноярском краевом психоневрологическом диспансере № 1 — уже прошли первые заседания советов.
- До середины октября планируется проведение первого заседания общественного совета в госпитале для ветеранов войн, в глазном центре и в детской офтальмологической больнице, — рассказывает консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела краевого минздрава Красноярского края Татьяна Волкун. — В остальных трех учреждениях первые заседания советов планируются на второю декаду октября.
Однако, возможно, восемью учреждениями общественные советы не ограничатся, ведь, как утверждают в министерстве, сроки создания советов, а также сроки проведения первых заседаний нормативными документами не регламентированы. К тому же уже в ближайшем будущем подобная практика должна быть распространена и на муниципальные медучреждения.
Чистка взгляда
Первый вопрос, который возникает сразу же после знакомства с темой общественных советов: а нужны ли подобные структуры самим больницам? В министерстве уверены, что нужны, ведь и качество помощи, и ее доступность — первоочередные задачи лечебных учреждений.
- К тому же, — говорит Волкун, — мы задействовали все внутриведомственные рычаги воздействия на данный процесс в рамках выполнения медицинских технологий, выполнения лицензионных требований и т. д.
Поддерживает идею создания общественных советов при больницах и уполномоченный по правам человека в Красноярском крае Марк Денисов, возглавивший на днях общественный совет при Красноярском краевом психоневрологическом диспансере № 1.
- Я в своей жизни принимал участие в работе многих общественных советов, — говорит он, — и считаю, что это интересная, эффективная и заслуживающая право быть форма контроля и развития.
Взгляды Денисова объясняются просто: зачастую отраслевой специалист, проработавший в своей сфере многие годы, несколько утрачивает чувствительность — «глаз замыливается». Так вот, появление нового взгляда, «свежей головы» способствует более эффективному решению отраслевых задач. Собственно, именно этого и ждут от советов.
Однако у медицинского сообщества несколько иное мнение на этот счет: врачи никак не связывают эффективность своей работы с общественными советами.
- С помощью этих структур власть решает свои задачи, — уверен главный врач Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 1 Григорий Гершенович. — Она хочет максимально приблизить больницы к людям. Ну и получить больше информации о том, что и как происходит внутри этих учреждений, чтобы эффективнее управлять.
Неотраслевая ориентация
Что чиновники от медицины, что врачи, что сами члены общественных советов полны оптимизма относительно будущего своего детища. Однако опыт деятельности подобного рода структур показывает, что далеко все не так гладко. И, как правило, начинается все с самого понятия об эффективности работы совета.
- В соответствии с задачами общественных советов, — говорит Татьяна Волкун, — критериями эффективности его работы будут предложения руководителю по совершенствованию организации труда, по работе с обращениями граждан, по привлечению дополнительных финансовых источников, предложения по развитию сотрудничества с другими учреждениями для повышения качества и доступности медицинской помощи.
Однако вопрос о том, насколько все эти предложения окажутся адекватными, остается открытым, ведь помимо отраслевых специалистов, представителей Красноярского краевого ФОМС и общественных медицинских организаций в состав совета будут входить депутаты Законодательного собрания Красноярского края, представители органов исполнительной власти края, органов местного самоуправления, коммерческих организаций. Также к работе планируется привлечь представителей общественности из числа имеющих активную гражданскую позицию или социально значимые заслуги и достижения, представителей советов ветеранов или иных ветеранских организаций — в общем, весьма далеких от медицины людей. На вопрос о мотивации их включения в состав советов в министерстве здравоохранения отвечают просто: это сделано «с целью привлечения внимания к роли человеческого фактора в оказании медицинской помощи, обеспечения доступности информации об условиях пребывания больных в учреждении здравоохранения, условиях труда работников здравоохранения, привлечения дополнительных ресурсов в учреждения здравоохранения».
Вопрос же о том, как такой подход скажется на эффективности работы мудучреждений — попросту говоря, не будут ли люди, не знающие внутренней кухни, мешать работать, — на уровне ведомства так и остался без ответа.
- Я не думаю, что они будут мешать нам работать, — ответил за власть Григорий Гершенович, — у них свои задачи, у нас свои — мы просто будем искать общий язык.
Однако есть и другой взгляд на проблему состава общественных советов — при сегодняшнем подходе к его формированию советы могут оказаться неэффективными. Связано это с превалированием в составе как раз профильных специалистов.
- Мой опыт работы в общественных советах показывает, — говорит Марк Денисов, — что подобная структура тем эффективней, чем больше в ней представителей общественности. Пока же в медицинских советах наблюдается явный перекос в сторону представителей власти и отраслевого сообщества.
Однако Денисов рассказывает, что его предложение о расширении членства общественных деятелей вплоть до представителей церкви в советах натолкнулось на сопротивление отраслевого сообщества. Непонятно, окажется ли это самое сообщество готово воспринимать критику и предложения немедиков. А без этого сама ценность общественных советов будет сведена практически к нулю, поскольку они не смогут решать поставленные задачи.
Перечень краевых медицинских учреждений, в которых созданы общественные советы
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
- КГБУЗ «Красноярская краевая больница № 2»
- КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн»
- КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница им. профессора П. Г. Макарова» и КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая детская больница»
- КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница»
- КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер имени А. И. Крыжановского»
- КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1»
- КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1»
Евгений Волошинский, «Вечерний Красноярск»
