В районах края не всегда соблюдаются стандарты организации скорой помощи
Состояние службы скорой медицинской помощи продолжает ухудшаться. Практически по всем показателям наблюдается тотальный регресс.
Скорое снижение
Скорая помощь в крае знавала и лучшие времена. Сегодняшнее ее состояние можно вкратце охарактеризовать как тотальное сокращение по всем фронтам. Показатели, которые традиционно выставляются краевым минздравом как ключевые в оценке развития, далеки от того, чтобы вселять оптимизм. С целью прояснить текущую ситуацию в министерство здравоохранения региона «ВК» направил запрос. Однако большая часть вопросов, заданных редакцией, осталась без ответа.
К примеру, по данным крайздрава, сегодня на всю обширную территорию Красноярского края работает лишь 7 станций скорой медицинской помощи и 45 отделений СМП при центральных и городских больницах. От ответа на прямой вопрос о том, как изменилось это количество за последние несколько лет, специалисты министерства воздержались. Однако на сайте министерства сказано, что еще в 2007 году станций и отделений скорой медицинской помощи было 9 и 61 соответственно. Такая же тенденция прослеживается и в количестве врачебных бригад. По данным ведомства, еще в 2006 году в крае на линию выходило 128 специализированных врачебных бригад. Теперь же их осталось лишь 24.
Ситуация со штатом скорой помощи также далека от радужной: за последние несколько лет укомплектованность бригад врачами действительно немного повысилась, с 61,6 % (2006 год) до 65 % (сегодняшний день), а вот укомплектованность фельдшерами за тот же временной промежуток, наоборот, снизилась — с 81,7 до 75 %.
Наглядным примером ухудшения качества скорой помощи может служить увеличение числа погибших в дорожно-транспортных происшествиях при уменьшении общего числа аварий. Еще в 2007 году частота смертельных исходов при попадании в ДТП составляла примерно 24 %, а в
Справедливости ради стоит отметить, что цифры по прошлым годам, вполне возможно, приведены министерством здравоохранения края с учетом показателей Красноярска, в котором ситуация всегда была несколько лучше, чем в других муниципальных образованиях региона. Прояснить эту ситуацию не удалось. На сайте министерства приведены показатели без этого уточнения, прямые же вопросы «ВК» о состоянии дел в сфере скорой медицинской помощи в прошлые годы краевой минздрав оставил без ответа.
Пожалуй, единственным позитивным показателем является повышение уровня оснащенности служб скорой медицинской помощи — одних только новых современных автомобилей в крае за последние 5 лет было куплено 150 штук. Правда, сделали это исключительно в рамках реализации на территории края приоритетного национального проекта «Здоровье».
— Только в нашем районе мы получили 5 новых автомобилей, — рассказывает главврач Ирбинской городской больницы (Курагинский район) Инесса Казанцева, — которые поступили в отделения скорой помощи.
Правда, осталось неясным, сколько за эти же 5 лет машин пришло в негодность и было списано. Или продолжают выходить на линию, отработав свой ресурс.
Скрытое несоответствие
Один из самых острых вопросов — соблюдение установленных на уровне Федерации правил обеспечения скорой медицинской помощью, которые регламентируют определенные нормы ее оказания.
По заверению специалистов минздрава края, «система оказания скорой медицинской помощи в Красноярском крае соответствует разработанным стандартам. Приказом Минздрава СССР от 20.05.88 № 404 предписано оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе, представленной в крае ФАПами, врачебными амбулаториями, участковыми больницами» (из ответа краевого министерства).
В своем утверждении чиновники также ссылаются на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации», в котором количество отделений скорой медицинской помощи определяется в соответствии с численностью населения — 1 станция на 50 тысяч человек.
Действительно, население, к примеру, Курагинского района составляет около 51 тысячи (по данным 2006 года, сейчас уже меньше), и, соответственно, на территории этого района работает только одна станция (собственно в райцентре) и три отделения (в самых крупных населенных пунктах — Краснокаменске, Артемовске и Ирбе). Однако, как удалось выяснить «ВК», помимо приказа Минздрава РФ от 1999 года есть и приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», вступивший в силу 1 января 2005 года. Так вот, в пункте 18 этого приказа сказано: «Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом
Однако, как удалось выяснить «ВК», этот критерий не всегда соблюдается в районах. Скорее даже почти никогда не соблюдается. Например, некоторые населенные пункты того же Курагинского района находятся гораздо дальше, чем в
В министерстве пояснить такое несоответствие не смогли, что и понятно, ведь о подобном параметре чиновники вообще умолчали. Однако отметили, что в районах «в отдаленные населенные пункты скорая помощь выезжает к пациенту после осмотра его и решения о необходимости госпитализации медицинским работником амбулаторно-поликлинического учреждения (ФАП, врачебная амбулатория, участковая больница)».
Расписание болезни
В попытке прояснить ситуацию с работой скорой помощи в районах «ВК» совершенно неожиданно натолкнулся на информацию о существовании некоего расписания выездов машин скорой помощи. По рассказам жителей того же Курагинского района, скорая помощь выезжает к ним только после 16.30 по местному времени.
Связаться с главным врачом района в течение нескольких дней не удалось. Главные врачи артемовской и ирбинской больниц опровергли эту информацию, заявляя, что у них все хорошо и скорые работают круглосуточно. В краснокаменской же больнице объявили, что главврач в отпуске, а в кабинете ее зама нет телефона. В регистратуре рекомендовали приходить лично.
Эта ситуация типична не только для Курагинского района — в других районах, с главврачами больниц которых «ВК» удалось связаться, утверждали то же самое — все в порядке, работаем.
Однако, как рассказал «ВК» один из сотрудников Краснокаменской участковой больницы, пожелавший остаться неизвестным по понятным соображениям, такое расписание действительно существует — «скорая» выезжает к экстренным пациентам только после 16.30.
— Все остальное время, — рассказал собеседник «ВК», — помощь должна оказываться участковым терапевтом, которому в одиночку и пешком приходится бегать по домам. Неудивительно, что в такой ситуации врач физически не успевает ко всем экстренным больным.
К тому же в трех километрах от Краснокаменска есть поселок-спутник Пионерск. И как, интересно, медработник должен добраться туда?
О ситуации в других отделениях скорой помощи собеседник «ВК» сказать затруднился, сообщив, однако, что в районе у каждого отделения скорой помощи есть свои проблемы, но «вам никто не скажет правду, потому что боятся за свое рабочее место».
Такая ситуация складывается уже не первый год. Странно, что до сих пор ни на уровне края, ни на уровне районов не предпринято никаких действий по разрешению этой ситуации. И, судя по всему, предпринимать их не намерены. Ведь всегда в ответе на запрос можно написать, что в Красноярске все спокойно.
Петр Лукашин, «Вечерний Красноярск»
