>
>
>
Сердце&мозг: двое в одной лодке

Сердце&мозг: двое в одной лодке

25.12.2014
6

Похоже, жителям Красноярска, вслед за врачами, предстоит переосмыслить свое отношение к самым распространенным причинам скоропостижной смерти: инфарктам миокарда и инсультам. Не каждому известно, что эти заболевания имеют очень близкие механизмы развития. И уж тем более не каждому — что, строго говоря, инфаркт и инсульт — это вообще не заболевания, а скорее осложнения других, хронических болезней. Следовательно, их можно предотвратить. А также — успешно лечить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Инфаркт миокардаДо 25% смертей в Красноярском крае приходится на инфаркты миокарда. Фатальное «перекрытие кислорода» в сердечной мышце называют по-разному: сердечным приступом, «ударом» и даже «разрывом сердца». Большая часть инфарктов миокарда приходится на пожилых, однако врачи констатируют, что с каждым годом пациент кардиологического отделения «молодеет» — сказываются стрессы, неправильное питание, наследственные заболевания и вредные привычки.

Ежегодная заболеваемость инсультом — острым нарушением мозгового кровообращения — составляет в России примерно 4 случая на 1000 жителей (около полумиллиона человек в год). При этом около 20% пациентов с таким диагнозом умирают преимущественно в первые два часа после закупорки мозгового сосуда или его разрыва. Те же, кто остаются в живых, часто остаются тяжелыми инвалидами, не способными даже к самообслуживанию. Напомню, речь идет не о каком-то редком экзотическом заболевании, а о второй после заболеваний сердца причине смерти людей в России!

Дело не в медицине

После таких страшных цифр хочется недовольно посмотреть в сторону отечественного здравоохранения, хотя к нему, как ни странно, вопросов почти нет. Красноярский край стал одним из 12 пилотных регионов России, где были созданы так называемые «сосудистые центры» — отделения многопрофильных клиник, в которых экстренную помощь оказывают любым больным с острым нарушением кровообращения, будь то инфаркты или инсульты. То есть фактически сфера неотложной медицины перестала делиться на кардиологию и неврологию: основная задача состоит в том, чтобы восстановить снабжение тканей кислородом, а мозг это или сердце — не так уж и важно.

Если причина инфаркта или инсульта — в тромбе, который закупорил жизненно важный сосуд, то избавиться от него можно без хирургического вмешательства, при помощи процедуры тромболизиса. Больному в кровь вводится лекарственное средство, способное растворить «пробку» в артерии. В случае с инфарктом миокарда, при отсутствии противопоказаний такой метод применяется еще на догоспитальном этапе — в машине скорой помощи. Спешка оправдана: тромболизис эффективен лишь в первые несколько часов после сосудистой катастрофы, и чем раньше будет введен спасительный препарат, тем лучше прогноз выживания и выздоровления. Для районов края даже придумали систему отправки электрокардиограмм пациента фельдшером прямо из машины «скорой помощи», чтобы опытные врачи помогли быстрее установить диагноз и дать согласие на тромболизис.

ИнсультВ случае с инсультом торопиться с тромболизисом нельзя: дело в том, что острое нарушение мозгового кровообращения может иметь две причины. Первая — закупорка сосуда (и тогда такой инсульт называют ишемическим). Во втором случае сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние в мозг. При таком виде инсульта (его называют геморрагическим) вводить тромболитики нельзя, это может усилить кровотечение. Для уточнения характера проблемы нужно обязательно сделать компьютерную томографию головного мозга, но и тут медицину в Красноярске не в чем упрекнуть — каждый сосудистый центр города оснащен томографом, работающем в круглосуточном режиме. Аппараты есть и в крупных районных больницах, и здесь на первое место выходит задача быстрой транспортировки больного в лечебное учреждение: к сожалению, простых решений пока не придумали.

В ситуации, когда пациенту с инфарктом или инсультом не может помочь лекарственная терапия, в дело вступают хирургические методы. В сосудистых центрах кардиохирурги и врачи-рентгенологи проводят процедуру под названием коронарография: в артерии сердца пациента последовательно вводится контрастное вещество, которое помогает найти место закупорки. Далее при необходимости можно эндоскопически разрушить тромб, а в месте сужения сосуда установить стент — тонкую, но прочную трубочку, которая будет поддерживать артерию и предотвратит повторный инфаркт. Все эти процедуры проводятся под местным обезболиванием, без разрезов и вскрытия полости грудной клетки.

Для лечения инсультов в условиях медицинского учреждения также применяются современные способы диагностики, позволяющие оценить масштабы патологического процесса и выбрать тактику дальнейшего лечения. Помимо лекарственных методов, неврологи применяют и хирургические техники, однако и в этой патологии время поступления больного играет решающую роль: оперативное вмешательство может быть эффективно лишь в отсутствие осложнений инсульта (таких, например, как отек мозга).

Как успеть вовремя

Предотвратить «сосудистую катастрофу» — будь то инфаркт или инсульт — возможно, однако шансы на успех определяются ответственностью каждого из нас. Врачи могут сколько угодно говорить об опасности алкоголя, переедания и гиподинамии, организовывать диспансеризацию и призывать к приему профилактических лекарств, но без инициативы со стороны обывателя никак не обойтись.

Начинать профилактику оптимально... разумеется, с самого детства! Но будем реалистами — даже если вам от 20 до 70 лет, есть много способов уменьшить шансы на фатальную закупорку сосудов. Если сердечных заболеваний или сужения мозговых артерий у вас никогда не диагностировали, обратитесь к семейной истории: не было ли случаев смерти от инфарктов и инсультов у родителей, бабушек, дедушек и других старших родственников? Если нет (и, значит, вы — статистически счастливое меньшинство) — для профилактики будет достаточно здорового образа жизни, борьбы с лишним весом и контроля уровня сахара в крови (сахарный диабет повышает скорость развития атеросклероза в десятки раз).

Снижение кровоснабжения в сосуде мозга (3D МРТ снимок)Какие еще факторы риска, кроме плохой наследственности по сосудистым заболеваниям, должны вас насторожить? Лишний вес (охват талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин — это плохо для здоровья), пристрастие к табаку, малоподвижный образ жизни (даже если вес в норме!), употребление противозачаточных таблеток, высокий уровень холестерина в крови и артериальная гипертензия. Кроме того, важно помнить, что до 50 лет заболеваемость атеросклерозом преобладает у мужчин, а после 50 лет риск инфаркта и инсульта высок у всех, вне зависимости от пола.

Если в вашей семье случались инсульты, важно обследовать сосуды головного мозга. Информация об их анатомическом строении позволит неврологу заранее назначить профилактическое лечение. И не затягивайте визит к врачу, если время от времени чувствуете онемение в одной половине тела — к примеру, в кончиках пальцах левой руки, — даже если такие симптомы проходят через несколько минут. И не ленитесь проходить диспансеризацию раз в три года в поликлинике, к которой вы прикреплены: там вам бесплатно сделают анализы крови, измерят давление и при необходимости проведут дополнительные диагностические процедуры. Это — не потеря времени, а инвестиция в долгую и счастливую жизнь (а если вас не устраивает качество услуг в государственном учреждении — помните, что вы всегда можете его сменить).

Новый год — новое испытание

Впереди новогодние праздники. Эстафета, состоящая из поездок по магазинам и домашних дел с огневыми рубежами в виде корпоративов и семейных посиделок. Такое испытание может оказаться куда более серьезным стрессом для организма, нежели многомесячная напряженная работа. Во-первых, из-за резкой смены режима питания. Во-вторых, вследствие частого и чрезмерного употребления алкоголя. В-третьих, из-за неравномерности физических нагрузок: безудержные ночные танцы, перемежающиеся пьяным сном в неудобной позе, способны обострить любые хронические недуги. Важно соблюдать меру во всем, а свободное время новогодних каникул можно с пользой потратить во время прогулок (благо, прогноз погоды радует).

Если уверены в собственном здравомыслии — не забывайте и об окружающих! Трагических случаев, когда человеку с острым инфарктом или инсультом не вызвали «скорую», потому что списали его жалобы на нетрезвое состояние, всегда предостаточно, особенно — в канун Нового года. Боязнь испортить веселье не должна останавливать вас, если кто-то рядом внезапно побледнел и схватился за сердце, или если речь человека кажется бессвязной, у него опущен уголок рта (можете попросить его высунуть язык — он будет отклоняться в одну сторону), резко ослабла рука или нога. Серьезность ситуации заключается в том, что помочь «дедушкиными» методами тут невозможно, единственно верный способ — набрать 112 и ждать приезда медиков. Важна каждая минута!

Рекомендуем почитать