Ревматизм. Это слово у многих ассоциируется с чем-то старческим. Обыватели зачастую даже затрудняются сказать, какую систему органов поражает данное заболевание - вроде бы суставы, а может и нет. А ведь есть целая медицинская специальность - врач-ревматолог, и эти доктора занимаются лечением пациентов с ревматическими болезнями.
Немного теории
Так что же представляет собой ревматизм? Начнем с того, что в чистом виде этот термин в среде врачей практически не используется. Он лишь обобщает различные заболевания с единой причиной возникновения - ревматическое поражение сердца, ревматическое поражение суставов, гломерулонефриты и т.д. Процесс начинается с заражения ангиной, скарлатиной или рожей (инфекционное поражение кожных покровов). Бактерия-возбудитель всех этих болезней - коварный бета-гемолитический стрептококк группы А.
Само по себе заболевание иногда протекает в легкой форме, однако частицы инфекционного агента, соединившись с антителами, могут разнестись током крови по всему организму. Эти так называемые циркулирующие иммунные комплексы (кратко — ЦИКи) в дальнейшем оседают в различных органах, чаще прочего - на клапанах сердца, в суставах или в почках. В дальнейшем иммунные клетки организма находят ЦИКи и начинают уничтожать их, одновременно поражая и здоровые клетки той или иной ткани. Печальным итогом эдакой защитной атаки организма, направленной против самого себя, становятся тяжелые поражения суставов, пороки сердца или необратимое нарушение почечной функции.
Симптомы ревматических болезней - неожиданный подъем температуры, ощущение сердцебиения, боль в груди, скованность в суставах - обычно проявляются через несколько недель после перенесенной ангины или другой инфекции. И с этого момента главным врачом в жизни пациента становится ревматолог. Его задача - добиться уничтожения возбудителя (назначая больному антибиотики) и остановить аутоиммунный процесс (при помощи стероидных гормонов). Иногда итогом ревматизма становится необратимое поражение того или иного органа, что требует операции по замене клапанов сердца, протезирования суставов или даже пересадки почек.
Борцы ревматологического фронта
Контингент пациентов ревматолога очень разнообразен - среди них встречаются подростки и пожилые, мужчины и женщины, люди разного социального статуса. Болезнь не щадит никого, и часто ее выявление становится своеобразным громом среди ясного неба. Иногда своевременная терапия дает эффект полного излечения, в других случаях пациент становится завсегдатаем ревматологического отделения и вынужден проходить лечение ежегодно. Помимо пациентов с различными формами ревматизма туда по традиции отправляют и людей с другими аутоиммунными заболеваниями - к примеру, с системной красной волчанкой. Все эти пациенты нуждаются в индивидуальном подходе в зависимости от того, на каком органе сосредоточилась болезнь. При тяжелых обострениях - с подъемами температуры или выраженным болевым синдромом больным может потребоваться лечение в условиях реанимации.
Между тем, несмотря на достаточно широкую распространенность ревматизма в различных его проявлениях, на весь Красноярск существует всего одно ревматологическое отделение (в 20 городской больнице). Врачи, работающие там, рассказывают, что зачастую к ним попадают пациенты, которые в поисках причины своего состояния обошли едва ли не всех знахарей и целителей города - иногда заболевание развивается по нестандартному сценарию и распознать его сразу невозможно. Квалифицированная помощь для ревматологических больных - единственный шанс сохранить трудоспособность или, по крайней мере, способность к самообслуживанию (представьте себе, как это значимо для молодых людей с тяжелым поражением суставов!). И нет большего счастья для доктора-ревматолога, чем пациент, который после тяжелого приступа (и в физическом, и в психологическом смысле) с последующим лечением в стационаре выписывается и уходит домой на своих ногах, способный к труду и активной жизни. Такие исходы зависят от своевременности обращения, дисциплины в лечении и... увы, от воли случая (не всегда течение болезни предсказуемо). Но, так или иначе, каждый должен помнить о том, что есть такой врач — ревматолог, и, быть может, завтра он понадобится кому-то из нас.
Ольга Дарсавелидзе