Считается, что на протяжении жизни человек многократно встречается с возбудителем туберкулеза. То есть он попадает в организм, но заболевание не развивается — возбудитель уничтожается иммунной системой. Так ли это?
Туберкулез относят к так называемым социально обусловленным заболеваниям. Сам факт заболевания туберкулезом зависит не столько от количества и интенсивности контактов с больным человеком, сколько от работы иммунитета. Снижение иммунитета вызывают не только дефицит питания, острые и хронические инфекции, аутоиммунные заболевания. Психологический стресс тоже понижает защитные силы человеческого организма.
А как сейчас обстоят дела с туберкулезом в Красноярском крае?
В последние годы в Красноярском крае отмечается улучшение ситуации по туберкулезу. Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 5 лет снизилась на 16 % и составила за 2016 год 82,2 случая на 100 тыс. населения, в СФО — 91,4; в РФ — 53,3 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза в крае за этот же период снизилась на 15 % и составила в 2016 году 15,2 на 100 тыс. населения, в СФО 15,4; в РФ — 7,8 на 100 тыс. населения.
В районах края ситуация с туберкулезом сложнее чем в Красноярске, потому что население несвоевременно обращается за помощью. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Абанском, Дзержинском, Козульском, Манском, Тасеевском, Тюхтетском районах, где уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза значительно превышает краевые показатели.
2012 год — 95,3 на 100 тыс.
2013 год — 94,4 на 100 тыс.
2014 год — 91,6 на 100 тыс.
2015 год — 88,6 на 100 тыс.
2016 год — 82,2 на 100 тыс.
Улучшить ситуацию по туберкулезу и, в первую очередь, снизить смертность от этого заболевания возможно, если своевременно выявить туберкулез, так как своевременно выявленный туберкулез — излечим. Задача учреждений здравоохранения охватить как можно больше населения профилактическими флюорографическими осмотрами, привлекать к обследованию лиц, не обследованных на туберкулез 2 и более года. Но и в лечении туберкулеза существуют трудности: увеличивается число лекарственно устойчивых форм туберкулеза, при которых требуется проведение длительной химиотерапии.
К сожалению, не все больные ответственно относятся к лечению, нарушают режим, прерывают лечение, что ведет к прогрессированию заболевания. У таких больных для повышения эффективности лечения применяются не только противотуберкулезные препаратами, но также и различные методы хирургического лечения.
Возвращаясь к теме летнего отдыха. О чем надо помнить, отправляясь в путешествие и возвращаясь из отпуска?
Отдыхая в странах с жарким климатом надо помнить, что в период акклиматизации наш организм может стать уязвимым. Фактором риска можно назвать нахождение среди большого количества людей и определенные неудобства с личной гигиеной, неизбежные в путешествиях.
Путешествуя самолетами, поездами и автобусами необходимо выполнять гигиенические требования: часто мыть руки, не покупать и не употреблять в пищу подозрительные продукты. То есть, покупать еду у бабушек на железнодорожных станциях все-таки опасно, хоть и очень заманчиво. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, но может быть в молочных и мясных продуктах, если животное было заражено.
Тщательно мыть все фрукты, пить только ту воду, в качестве которой вы уверены. Если путешествуете с детьми — ваша бдительность должны быть очень высокой. Помните, в связи с физиологическими особенностями у детей иммунитет снижен, как и у людей пожилого возраста, беременных женщин — они подвергаются большей опасности при встрече с туберкулезной палочкой.
После возвращения с отдыха мы тоже переживаем акклиматизацию, стресс, часто физическое и эмоциональное переутомление.
Приближается начало учебного года, дети пойдут в школу и детский сад. Проверьте, когда ваш ребенок проходил тест на туберкулез: пробу Манту или с Диаскинтестом, потому что без сведений о проведении этих плановых проб ребенка могут не допустить посещать образовательные учреждения.
То есть надо обратиться к участковому педиатру?
Первоначально — да. Педиатр решает, нужна ли ребенку консультация фтизиатра. Напомню родителям, что пробу Манту проводят 1 раз в год всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, пробу Диаскинтест проводят 1 раз в год всем детям с 8 лет и до 17 включительно.
Это простые, безопасные и информативные тесты. Несмотря на опасения некоторых родителей, ни проба Манту, ни Диаскинтест не могут заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью, поскольку не являются прививками. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, риск заболеть выше, чем у взрослого.
А в чем суть государственной программы по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации?
Программа включает в себя несколько ступеней организации лечебно-профилактических мероприятий: вакцинация, своевременное выявление и диагностика, повышение санитарной грамотности населения, внедрение эффективных методов лечения, развитие технологий и оснащенности оборудованием для диагностики и лечения.
— В настоящее время приблизительно одна треть населения планеты заражена туберкулезом.
— У 5-10% зараженных развивается активная форма туберкулеза.
— Каждый, кто болеет открытым туберкулезом легких и не получает необходимого лечения, заражает в среднем 10-15 человек в год.
Медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, к которым относится туберкулез, оказывают бесплатно, в специально предусмотренных лечебных учреждениях. Это туберкулёзные кабинеты, туберкулёзные отделения, противотуберкулезные диспансеры, дневные стационары, санатории. Государство финансирует все программы, связанные с профилактикой и лечением туберкулеза. Повторю, лечение туберкулеза всегда и для всех бесплатно.
Больной фтизиатрического учреждения — особый пациент. Это не только больной, требующий медицинской помощи, но и инфекционный объект, представляющий опасность для своего окружения. Поэтому и подход к таким больным двоякий: как к пациенту лечебного учреждения, пользующемуся всеми правами человека и пациента, и как к объекту, требующему принятия противоэпидемических мер.
А что надо знать о туберкулезе каждому человеку?
- Человек, инфицированный туберкулезом, может прожить всю жизнь и не заболеть туберкулезом.
- Туберкулез успешно лечится, но терапия достаточно продолжительна, не менее 6 месяцев.
- Все противотуберкулезные препараты для лечения больных закупаются Министерством здравоохранения централизовано и предоставляются больным в лечебных учреждениях бесплатно.
- После проведения полного курса противотуберкулезной терапии пациент наблюдается в противотуберкулезном учреждении до полного излечения. Период диспансеризации зависит от течения заболевания. В дальнейшем пациент снимается с учета у фтизиатра, но еще в течение трех лет обследуется на туберкулез дважды в год.
- К сожалению, туберкулез не щадит никого, даже людей социально благополучных.
- Туберкулез может протекать без явных симптомов, и выявить его можно только при своевременном флюорографическом обследовании.
- Ко многим препаратам палочки Коха нечувствительны. Более того, микробактерии способны выработать устойчивость (резистентность) ко многим противотуберкулезным препаратам. Поэтому лечение туберкулеза нужно проводить обязательно под контролем врача.
И еще важная информация. С тех пор, как 60 лет тому назад были использованы первые антибиотики для борьбы с туберкулезом, бактерии-возбудители научились противостоять воздействию лекарств, и передавать эту способность по наследству. Это привело к серьезной проблеме, решения которой еще не найдено, — появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Чем так опасен для всех туберкулез и как им не заболетьОдна из основных причин появления МЛУ-ТБ — прерывание курса противотуберкулезной терапии. В прежние годы это могло происходить и по экономическим причинам — не хватало лекарств, среди препаратов встречались подделки. Сейчас, когда лечение каждого туберкулезного больного полностью финансируется государством, прерванное лечение — вопрос безответственности пациентов (как правило — из социально-неблагополучных слоев населения), которые таким образом становятся главным источником распространения заболевания. Борьба с МЛУ-ТБ в свою очередь требует и более дорогих препаратов, и более длительного курса лечения.
Туберкулез давно перестал считаться смертельно опасным заболеванием, но степень его распространения и тяжесть последствий не дает поводов расслабиться. Это проблема общегосударственная, требующая больших организационных мероприятий и экономических затрат. Поэтому ещё раз хочу напомнить: здоровый образ жизни, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, а при необходимости своевременное и полноценное лечение — лучший гарант вашего здоровья.
