Здравствуйте, друзья! После целого месяца молчания возвращаюсь к ведению блога. Чем я занималась в августе? Не поверите: учила (а заодно и лечила) одаренных школьников, приехавших за новыми знаниями в Красноярскую Летнюю Школу (Егор Задереев так здорово написал о ней в прошлом году, что повторяться не хочется). В этом году мне довелось взглянуть на организованный детский отдых с другой стороны — не только с позиции сотрудника КЛШ, но и с позиции человека, имеющего некоторое отношение к медицине.
Жёстко
Думаю, нетрудно догадаться, что творилось в этом году в оздоровительных лагерях. Несколько вопиющих случаев нарушения правил со стороны сотрудников лагерей России и Красноярского края привели к тому, что контроль за соблюдением всевозможных санитарных и иных норм ужесточили до крайней степени.
По опыту предыдущих лет могу сказать, что Санитарная Эпидемиологическая Служба этим летом была предельно внимательна: начиная от прохождения сан.минимума для всех вожатых, заканчивая обязательными ежедневными двукратными осмотрами детей на наличие клещей с занесением результатов в специальную тетрадку. Казалось бы, разумно, если бы не два факта: территория от клещей обрабатывается перед началом сезона и в августе их активность чрезвычайно низкая. Могу сказать точно, за последние 10 лет проведения КЛШ ни один школьник не был укушен.
Диагноз
Учитывая столь строгие проверки, я загодя познакомилась с врачом лагеря — чтобы знать к кому, в случае чего, отводить заболевших школьников. Долго ждать не пришлось — уже на третий день сезона первый школьник пожаловался на кашель и боль в горле, за что и получил диагноз «Ангина» и лечение антибиотиками. Еще через день другому школьнику с кашлем, насморком и общим недомоганием также назначили антибиотики.
Я несколько удивилась: ангина — не самое распространенное заболевание среди подростков и оно редко протекает без выраженного подъема температуры. Я самостоятельно осмотрела несколько школьников, отправившихся в лагерный медпункт, однако никаких наложений на миндалинах не увидела. «А вы глубже посмотрите, — отреагировала местный врач. — Там же сплошной гной!». Я, как могла, посмотрела глубже, но так ничего и не обнаружила. Но как спорить с профессионалом со стажем? А заболевшие школьники тем временем уже вовсю принимали таблетки, не переставая заражать друг друга, что уж точно не было характерно для ангины, зато очень характерно для вирусной инфекции. Против которой антибиотики, как я уже писала, совершенно неэффективны.
Странная ситуация
С одной стороны — педиатр, не один год проработавшая в качестве лагерного врача, с другой — очевидная неправильность тактики лечения вирусной инфекции. Что плохого в неоправданном использовании антибиотиков? Во-первых, побочные эффекты препаратов (расстройство кишечника, например). Во-вторых, вероятность развития кандидоза (грибкового инфицирования) кожи и слизистых. Ну и, в-третьих, истинная причина заболевания — вирусы — на антибиотикотерапию никак не реагируют. Таким образом, ребенок продолжает болеть — и заражать окружающих детей.
А самое плохое в этой ситуации то, что нерациональное назначение антибиотиков приводит к формированию лекарственной устойчивости. Если школьник, вернувшись из лагеря, заболеет ангиной по-настоящему, высока вероятность, что лечение конкретным видом антибиотика окажется неэффективным.
Повсеместное неправильное назначение антибиотиков приводит к тому, что некоторые совершенно новые, качественны антибактериальные препараты уже через год после появления оказываются совершенно бесполезными в лечении самых разных инфекций...
При этом некоторые врачи знают или догадываются, что антибиотики в таких случаях применять не стоит. Но предпочитают перестраховываться — на случай, если у ребенка и вправду ангина — заболевание опасное, чреватое осложнениями. А вот от ОРВИ еще никто не умирал... Вот и стреляют такие врачи из пушки по воробьям. Почти повсеместно — в районных больницах, городских поликлиниках... И никто ведь не накажет, никто не проконтролирует — тем более, что ничего криминального, казалось бы, в такой тактике лечения нет...
Перечитала и задумалась: а важно ли освещать такие темы? В мире медицины столько всего интересного происходит, а я вот решила поведать о частном случае профессиональной неграмотности (или халатности, даже не знаю). Мне кажется, все же важно — хотя бы за тем, чтобы сохранялось ощущение ненормальности происходящего в нашем отечественном здравоохранении. За этим во многом данный блог и нужен.
Ольга Дарсавелидзе
