Свиная корь..?

Красноярск в очередной раз оказался в центре инфекционной шумихи: у нас вспышка кори! Скептики хмурят носы, памятуя о прошлогодней свинно-гриппной истерии, а врачи насторожились — ведь речь идет о крайне контагиозном заболевании, а прививки есть далеко не у всех... Давайте же разберемся в мифах и фактах.

Корь — действительно очень контагиозное (т.е. заразное) заболевание. Раньше, когда ее вспышки случались регулярно, среди врачей ходила поговорка, что корью болеют «подъездами». То есть, если заболевал хотя бы один ребенок в подъезде жилого дома, то избежать заражения не удавалось никому из тех, кто ранее не болел и не был привит.

Возбудителем кори является вирус из семейства морбилливирусов. Он малоустойчив во внешней среде, но хорошо сохраняется в человеческом организме. Для дезинфекции используют кипячение и обрабатывают поверхности дезинфицирующими растворами.

Клиническая картина

Источником инфекции является только больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при чихании и кашле. Больной считается заразным с последних дней инкубационного периода (то есть незадолго до появления первых признаков заболевания) и до 4-го дня высыпаний, включительно.

Чаще всего болеют корью дети в возрасте от 2 до 5 лет. До 3-х месяцев жизни младенцы не болеют, если находятся на грудном вскармливании, а мать когда-то переболела или была привита от кори (антитела к инфекции содержатся в грудном молоке). Вот, кстати говоря, еще один довод в пользу грудного вскармливания!

Взрослые болеют реже, но в более тяжелой форме. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет. При отсутствии серьезной патологии иммунной системы повторное заражение практически невозможно.

Инкубационный период (с момента заражения и до первых проявлений болезни) при кори составляет в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро — с подъема температуры до 40^о, сухого кашля, насморка, осиплости голоса, конъюктивита и так называемой коревой энантемы — красных пятен на мягком и твердом небе.

На второй день заболевания на слизистой щек появляются небольшие белые пятнышки с красной каймой. Они зовутся пятнами Бельского-Филатова-Коплика и именно по их наличию врач уже на этой стадии сможет отличить корь от всех прочих заболеваний со сходной клинической картиной. Примерно с четвёртого дня сначала на лице, шее, за ушами, а затем и на всём теле (особенно на разгибательной поверхности рук и ног) появляется сыпь красного цвета. Прыщики мелкие, но имеют склонность к слиянию. Высыпания сохраняются около четырёх дней, после чего темнеют и начинают шелушиться. С этого же момента снижается температура тела и проходят все другие симптомы заболевания.

Лечение

Обычно корь не требует особого лечения. Можно снижать температуру при помощи жаропонижающих средств, давать заболевшему побольше жидкости и обеспечивать ему полный покой до выздоровления. Есть информация, что для профилактики и лечения полезно употребление больших доз витамина А (да здравствует морковка!). В серьезных случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (такое бывает у людей с ослабленным иммунитетом), может потребоваться серьезная помощь врачей. К осложнениям кори относится ларингит, стеноз гортани, трахеобронхит, отит, пневмония и другие.

Вакцинация

Что касается вакцинации. Она существует и вполне эффективна, однако сейчас не является обязательной в нашей стране. Таким образом, сложившаяся некоторое время назад мода принципиально отказываться от прививок, сейчас может сослужить дурную службу всем непривитым людям. Вакцину ставят дважды — в возрасте 12-15 месяцев и повторно — в 6 лет. При правильной вакцинации иммунитет вырабатывается у 95% привитых в возрасте 12 месяцев и у 98% привитых в возрасте 15 месяцев на 21-28 день после прививки. Иммунитет держится более 25 лет, лишь у очень небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Коревая вакцина относится к мало реактогенным, то есть побочные эффекты от введения препарата встречаются редко. Вероятность различных осложнений — примерно 5 случаев на десять миллионов человек.

Возможна и экстренная профилактика — введение вакцины против кори в первые 3 дня с момента контакта с больным (проводится не болевшим корью и не привитым детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым).

Альтернативой вакцинации является введение одной или двух доз (в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего от момента контакта) человеческого иммуноглобулина. Этот способ используется для детей в возрасте до одного года, больных с иммунодефицитом и беременных женщин. Такая форма профилактики наиболее эффективна при введении до четвертого дня от момента контакта.

Имеет ли смысл предпринимать какие-то меры по защите от заболевания в данный период времени для всех остальных жителей Красноярска, не имеющих иммунитета? Пожалуй, нет. В силу высокой заразности кори, прятаться под масками смысла не имеет, как, собственно, и запираться дома (помните про «подъездный» характер болезни!). При появлении первых симптомов вызывайте врача, и не паникуйте: осложнения встречаются не так уж и часто.

А для безапелляционных противников прививок случай этот — хороший повод задуматься над пересмотром своих позиций. Ведь непривитый ребенок, заболев, способен заразить большое количество людей вокруг... Пример тому — тот самый первый маленький гость из Узбекистана, вокруг которого теперь происходит столько шумихи в новостях.

Ольга Дарсавелидзе