Предыдущая тема — про регулярную проверку состояния здоровья, подтолкнула меня к идее написать про трактовку результатов некоторых анализов. Да простят меня коллеги-доктора: я вполне отдаю себе отчет в том, что в блоге, ориентированном на обывателей, невозможно (да и не нужно, пожалуй) дать полное описание всех нюансов, связанных с колебаниями значений гемограммы — той самой бумажки с цифрами, которую нам выдают после укола в палец. Более того, я против мнимой осведомленности пациентов, пытающихся спорить с врачом о справедливости диагноза и назначенного лечения. Но, на мой взгляд, краткое описание результатов развернутого анализа крови может быть полезным каждому, кто не разбирался в них прежде.
Во-первых, это убедительное доказательство того, что идти на подобное микро-кровопускание время от времени очень полезно — в силу его информативности. Во-вторых, если хотя бы один из моих читателей когда-нибудь обратит внимание на значимое отклонение от нормальных показателей, по любой причине незамеченное врачом, — значит, данный текст все же полезен. Многие заболевания начинаются совершенно бессимптомно, но без своевременного лечения могут привести к самым серьезным последствиям. И пускай лучше пациент вызовет лишнее раздражение у врача, уточнив то или иное значение развернутого анализа крови, чем промолчит по неведению, а после окажется, что повод для тревоги все-таки был.
Итак, миновав длинное вступление, переходим к сути. Развернутый анализ крови (его сокращенный вариант называют «общим») дает представление о содержании в крови форменных элементов и их процентном соотношении, а также позволяет оценить уровень гемоглобина, насыщаемость им эритроцитов и скорость их оседания.
Форменные элементы — это клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. У каждой их разновидности — много функций, и изменение содержания тех или иных клеток в гемограмме говорит о разном. Количество клеток традиционно считают под микроскопом, но современные аппараты способны делать это фотометрически — то есть через оценку поглощения излучения неоднородной средой (собственно, кровью, смешанной с реагентами).
Поговорим о первом показателе из анализа крови. Об эритроцитах. Сниженное (нормы должны быть указаны в бланке анализа, они немного отличаются у каждой лаборатории) содержание этих клеток называется анемией. Причин ее может быть несколько — от недавней кровопотери (например, у женщин во время менструации или как следствие хронического кровотечения при геморрое) до дефицита железа в организме или серьезного заболевания крови. Чтобы разобраться в них — нужно присмотреться к еще нескольким показателям: общему количеству содержащегося в них гемоглобина, Hb (пигмента, отвечающего за перенос кислорода), степени насыщенности им каждого эритроцита (так называемый цветной показатель), содержанию в крови ретикулоцитов (незрелых форм эритроцитов) и гематокриту, Ht (соотношению объема жидкой части крови и форменных элементов).
Кроме того, немаловажное значение имеет форма и размер эритроцитов. Обычно, если присутствуют какие-то изменения, то их приписывают внизу анализа от руки. Анизоцитоз — термин, означающий наличие в анализе крови разных по размеру эритроцитов. Макроцитоз — это когда эритроциты больше нормы, микроцитоз — когда они маленькие. Пойкилоцитоз — наличие в анализе эритроцитов неправильной формы.
Эритроцитов может быть больше нормы — и это тоже настораживающее явление. В случае если вы являетесь жителем горных территорий или занимаетесь альпинизмом, повышенное содержание эритроцитов можно объяснить приспособительной реакцией организма к условиям разреженной атмосферы. Во всех остальных случаях — лучше проконсультироваться с доктором.
Таким образом, все определяется соотношением показателей. Например, сочетание анемии с микроцитозом, низкими гемоглобином и цветным показателем могут говорить о железодефицитной анемии, а если при анемии размер эритроцитов увеличивается и растет значение цветного показателя — это уже дефицит витамина В12. Квалифицированный врач по анализу крови может отличить острую и хроническую кровопотерю, увидеть признаки наследственного заболевания крови или онкологического процесса.
Вкратце — это все, что я хотела рассказать об эритроцитах и других показателях крови, связанных с ними. Если тема вас заинтересовала — рекомендую почитать литературу по физиологии крови, думаю, взрослый человек сможет дополнительно вникнуть в некоторые детали этой темы. Ну, а в ближайшее время я расскажу вам про лейкоциты и тромбоциты.
Ольга Дарсавелидзе
