Плохая новость для любителей дезоморфина: правительство РФ наложило полный запрет на безрецептурную продажу всех кодеиносодержащих препаратов. Таким образом, мы возвращаемся к разговору, начатому еще несколько лет назад.
Учитывая большое количество аналогов, не содержащих сомнительный пре-наркотик, вряд ли эта ситуация сколько-нибудь значимо осложнит жизнь обывателей. Ну, а больные, имеющие веские причины для покупки препаратов именно из этого списка («Нурофен+», «Коделак», «Пенталгин» и прочее), всегда могут взять рецепт у врача.
Итак, проблема кодеина закрыта в России раз и навсегда (хотя отчего-то тянет закончить это предложение знаком вопроса). Но она далеко не единственная в череде подобных заковырок, связанных с возможностью свободной продажи тех или иных препаратов. Достаточно сопоставить лекарства, разрешенные к безрецептурному отпуску у нас и, скажем, в Европе. Так в Прибалтике корвалол и валокардин приравнены к наркотикам, «Но-шпа» и ацетилцистеин (АЦЦ) выведены из аптечной сети США, а уж анальгин и вовсе запрещен в 41 государстве. Речь идет не только о «взрослых» препаратах: к примеру, во Франции год назад доказали вредность муколитических сиропов на основе ацетилцистеина и карбоцистеина для детей до двух лет. Считается, что дыхательная система ребенка еще недостаточно развита, чтобы справляться с увеличенным лекарственным путем количеством мокроты. В результате воспаление трахеи и бронхов может перерасти в пневмонию. У нас же подобные сиропы продаются в каждой аптеке, да и врачами-педиатрами выписываются вполне обоснованно с точки зрения медицинских стандартов.
Я уж не говорю об антибиотиках, которые продаются всем желающим. Не секрет, что единицы (!) обывателей употребляют их грамотно и с пользой. А потом в реанимациях больные умирают из-за накопленной за годы самолечения нечувствительности возбудителя едва ли ни ко всем лекарствам.
Ну, и если уж возвращаться к препаратам, из которых можно приготовить наркотики. К сожалению, и без кодеина на полках осталось достаточное количество лекарств, компоненты которых в той или иной степени подходят под определение «наркотические». Альтернативные инструкции их употребления либо уже существуют, либо наверняка будут изобретены в ближайшее время — в отсутствие легальных альтернатив.
Не так давно главный нарколог минздрава, Евгений Брюн, уже высказывал предложение о переводе абсолютно всех лекарственных препаратов на рецептурный режим продажи. Разумно? Отчасти. Надо понимать, что количество проблем, сопровождающих свободную продажу многих лекарств в нашей стране, вполне сопоставимо с теми сложностями, с которыми мы столкнемся, если запретим отпускать без рецепта антибиотики, противокашлевые средства и многие другие препараты, в которых наверняка содержится что-то «побочное».
Вообразите себе, что произойдет, если призыв Брюна будет, в конце концов, услышан. Стены поликлиник будут разрушены лавиной пациентов, требующих рецепта на лекарство от насморка, синяков и диареи... Торговля всевозможными травяными сборами станет прибыльнее официальной фармпромышленности, расцветут и всевозможные сервисы по доставке лекарств из стран ближнего, более лояльного к обывателям, зарубежья... Как вы понимаете, к такой ситуации не готовы ни чиновники, ни врачи, ни, собственно, жители России. Очевидно, что проблему доступности аптечной медицины нужно грызть с двух сторон: повышая доступность и качество медицинского обслуживания на уровне поликлиник и, одновременно с этим, исключая из свободной продажи очевидно опасные препараты. Ох, фантазии, фантазии... Хорошо бы, чтобы вместе со мной об этом пофантазировала и новая министр здравоохранения!
Ольга Дарсавелидзе
