Лечение уходит в веру

Наркоманией озаботились в правительстве региона

Ситуацию с потреблением наркотических веществ в Красноярском крае можно назвать критической. Красноярск, Норильск, Дивногорск, Лесосибирск и Сосновоборск уже отмечены как города с наиболее высоким уровнем заболеваемости. К сентябрю Александр Хлопонин попросил утвердить проект программы по борьбе с наркоманией. С чем и как будем бороться?

По словам губернатора, одним из критериев оценки работы глав муниципальных образований должен стать уровень заболеваемости наркоманией, для директоров предприятий и школ — уровень выявления фактов употребления наркотиков и персональная ответственность руководителей за проведение мероприятий по борьбе с распространением наркомании. Он предложил уже сейчас выходить на федеральный уровень с предложением о возвращении в действующее законодательство статьи, предписывающей принудительное лечение наркозависимых граждан. Правительство Красноярского края выступило с законодательной инициативой о проведении обязательного тестирования на наркозависимость граждан, работающих на вредном и опасном производстве.

Опасная стабильность

По официальным данным Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю, ежегодно численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом «наркомания», составляет в среднем 9,5 тыс. человек. Из них за последние три года 30—50 % больных — подростки 15—17 лет. В силу специфики проблемы объективное исследование провести невозможно, и о неофициальных данных можно только догадываться.

К вопросу о причинах

Сегодня среди ученых вопрос о механизме формирования наркомании базируется на трех платформах: социальной, медицинской и психологической. Исследователи, считающие приоритетным социальную причину, утверждают, что корни наркомании — в неустойчивых государственных, общественных и семейных отношениях. Сторонники медицинской теории опираются на тезис, что формирование зависимости связано с работой головного мозга, и, следовательно, нужно решать проблему с помощью медицинского лечения и психофармакологии. Основной упор на воздействие личностных особенностей больного предлагают сделать психологи. Проблема в настоящее время в том, что все три позиции имеют мало точек соприкосновения, каждая из них претендует на исключительность.

Методы: традиции и новаторство

Во всем мире сегодня есть несколько противостоящих друг другу методик борьбы с наркозависимостью. Традиционный подход (или принцип drug free) предполагает, что единственной приемлемой целью лечения наркомана является полный отказ или полное воздержание от психоактивных веществ. Эта методика поддерживается и в России. В Европе и США при лечении наркомании давно и успешно используется «программа снижения вреда».

- Ее принцип заключается в постепенном переводе наркомана с тяжелых наркотиков на более слабые или предполагается полный отказ от психотропных веществ, — объясняет зам. главного врача Краевого наркологического диспансера Евгений Абакумов. Например, если человека с героина перевели на марихуану или с «иглы» на курение — это уже плюс. В Европе и США наркомания рассматривается как социальное явление, следственно, любой положительный результат лечения будет считаться приемлемым. В России наркоман прежде всего больной, поэтому в нашей стране сегодня приветствуется только принцип drug free.

Последние годы среди ученых и медиков идет ожесточенный спор о заместительной терапии, идея которой возникла в группе ученых из США еще в начале XX века. Метод заключается в назначении пациенту лекарственных препаратов группы сильнодействующих психотропных веществ в постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. Проще — врач в качестве лечения прописывает больному наркотик, своеобразный «клин клином». В настоящее время для заместительной терапии используют в основном метадон, реже — морфин, героин. Несмотря на «нетрадиционность» методики, она эффективно используется в странах Западной и Восточной Европы, США, Китае, Австралии. В России заместительная терапия официально запрещена, хотя сегодня и у нас есть сторонники «опасного» метода. Но многолетние попытки наших ученых добиться разрешения даже на проведение исследований и экспериментов в этой области пока не дают результатов.

Как это у нас

В России, в частности в Красноярском крае, применяется так называемая «репрессивная» стратегия профилактики наркозависимости. Наркомания считается неизлечимой, больной представляется социально опасным, к которому должны применяться жесткие социальные меры.

- Необходимы меры административного воздействия, — считает Абакумов, — например, если отец в семье пропивает зарплату, бьет жену, не может обеспечить детей, то жена пишет участковому милиционеру заявление с просьбой принять меры. Так делали у нас в советское время и делают сейчас в Китае. После полугода принудительной работы на государство люди становятся шелковыми.

Получается, что истинная суть такой позиции заключается в отказе от многоуровневой терапии и упоре на принудительную изоляцию наркомана.

В Красноярске давно действует Краевой наркологический диспансер, осуществляющий системное взаимодействие с Управлением общественных связей Совета администрации края, Управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, Красноярской епархией Русской православной церкви и другими структурами. Но у этой на первый взгляд прочной системы много проблем. Бюджетной организации, по словам Евгения Абакумова, не хватает ни финансирования, чтобы помещение и комнаты соответствовали уровню частных клиник, ни «посадочных мест», которых на сегодняшний день только 200. Краевой диспансер использует классический метод лечения — медикаментозный: снятие абстиненции (состояния ломки и снижения необходимости дозировки), восстановление организма снотворными и успокаивающими препаратами, 2—3-месячную работу с психологами и психотерапевтами.

Альтернативных способов лечения не предлагают и частные медицинские клиники. Стоит «анонимное» лечение в среднем 15 тыс. рублей.

Медицина стоит в стороне

Судя по статистике, медицина сегодня проигрывает организациям, преследующим прежде всего «духовное исцеление» наркоманов.

При Красноярской епархии Русской православной церкви существует отдел по реабилитации наркозависимых, в структуру которого также входит Епархиальное братство трезвения во имя иконы Божией Матери «Неупиваемая чаша». Руководит им священник Николай Чихичин, в прошлом психиатр-нарколог.

- Основная причина бегства многих наших современников в область алкогольных или наркотических иллюзий, — считает отец Николай, — это духовная опустошенность, потеря смысла жизни, размытость нравственных ориентиров… Это расплата за идеологию потребительства, за культ материального преуспевания, за бездуховность и утрату подлинных идеалов. На сегодняшний день можно сказать определенно: традиционный медицинский подход к лечению наркомании оказался несостоятельным. Это вполне закономерно. Никакие медикаментозные вмешательства не могут изменить поведение зависимого человека, так как причинами тому являются психический кризис и глубинные искажения в духовной жизни страждущей личности.

В Братстве трезвения свои методы исцеления: проводятся регулярные групповые и индивидуальные занятия, курсы лекций, ведутся беседы на духовные темы, просматриваются видеофильмы духовно-нравственного содержания. Официальная медицина признает подобную работу очень эффективной, поэтому ведет активное сотрудничество с православными организациями. По статистике, за 2 года работы «Школы трезвения» курсы закончили около 500 человек, многие из которых «почувствовали изменения в своей жизни». Но все же наркомания считается неизлечимой болезнью. В Красноярске сегодня существуют также баптистские и протестантские конфессии и секты, которые не позиционируют себя как организации, помогающие при наркомании, но, обещая «исцеление», набирают в свои общины новых адептов.

Общество анонимных наркоманов в Красноярске не является ни общественной, ни религиозной организацией. Оно просто есть и добровольно сформировано бывшими наркозависимыми и опирается на международный опыт многочисленных организаций подобного рода. Сегодня в обществе состоит около 150 человек. Официальные органы знают о его существовании, не вмешиваются в работу, но и не помогают.

Основная проблема в том, что на сегодняшний день ни в крае, ни в стране не существует комплексной программы лечения наркомании, включающей в себя как эффективные меры профилактики, предупреждающие развитие девиантного поведения, так и медицинское лечение, методы психологической и социальной реабилитации больных. Пока каждый специалист работает на своем «поле», собрать богатый «урожай» не получится. Возможно, в сентябре появится повод говорить о другом подходе.