Помните самый любимый детский укол: Манту-«пуговку». Как там говорили врачи? «Не есть шоколад и не мыться три дня». Вас не удивляет, что ее после достижения 14летнего возраста перестают ставить? Зато обязывают ходить на ежегодное флюорографическое исследование...
В строгом смысле слова, Манту — это не прививка, а проба (полное название: «проба Манту с двумя ТЕ PPD-Л», еще более полное — «проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами очищенного деривата белка Линниковой»). В детстве ее проводят для того, чтобы узнать, не инфицировался ли ребенок туберкулезной микобактерией. Она совершенно безвредна, так как содержит белок туберкулин, а не бактерии, поэтому отказываться от нее не стоит.
А после 14 лет ее уже не ставят, потому что, по статистике, к этому возрасту туберкулезом инфицируются около 90% населения. Да-да, вы не ослышались: практически у каждого из нас в легких живет палочка Коха. Живет — но не вредит, если иммунитет достаточно сильный. Заболеваемость в Красноярском крае составляет около 110 человек на 100 тысяч населения (для сравнения, в Европе — около 20 человек на 100 тысяч). А еще, по статистике, больной туберкулезом человек за год инфицирует около 20 здоровых.
Мы все больны?..
Таким образом, взрослые люди по умолчанию считаются инфицированными, и врачам остается только следить за состоянием их легких: чтобы вовремя заметить развитие заболевания. Кстати, представители многих профессий старательно уклоняются от ФЛГ, аргументируя это тем, что боятся лишней лучевой нагрузки. И их невыявленная болезнь протекает скрыто на начальных этапах — вот так и инфицируются те, кто до этого были здоровы.
По рассказам врачей-фтизиаторов, среди посетителей городского туберкулезного диспансера немало людей состоятельных, благополучных — несмотря на расхожее мнение, мирно дремлющая в легких микобактерия туберкулеза «переходит в наступление» не только вследствие плохого питания или проживания в темных сырых помещениях (хотя эти факторы имеют первостепенное значение). Риск повышает и банальное снижение иммунитета, которое может быть обусловлено другим хроническим заболеванием или, к примеру, перенесенным оперативным вмешательством.
Бацилла Кальмета-Герена
Есть ли какая-то защита от этого заболевания? Посмотрите на левое плечо — там есть один, два или три маленьких рубчика. Это следы от вакцинации БЦЖ (бациллой Кальмета-Герена). Противотуберкулезная вакцинация у привитых детей вызывает иммунитет к туберкулезной инфекции. Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны).
Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом... Срок действия вакцины — около 7 лет, поэтому первую прививку ставят уже в роддоме, вторую — в 7 лет, третью в 14. Между ними периодически проводят пробы Манту и тем детям, которые все же инфицировались туберкулезной микобактерией, следующую БЦЖ уже не ставят. Я вот пока не встречала людей с тремя следами от вакцины — а это говорит о том, что мало кому до 14летнего возраста удается избежать инфицирования...
Кстати, а разговоры про «не мочить Манту и не есть шоколад» — глупость. Можно все, разве что расчесывать ее не желательно: это может исказить результаты пробы. А флюорография, между прочим, наиболее «безобидный» из всех рентгеновских исследований, так что пропускать ее не стоит: себе дороже.
Ольга Дарсавелидзе
