Врач уролог-андролог — специальность сравнительно редкая в наших сибирских краях. Но практика показывает, что спрос на обследование и лечение у такого специалиста довольно высок. О неловкостях, сопровождающих «мужские» заболевания, влиянии продуктов питания на потенцию и вредных привычках сильного пола говорим с доктором одной из частных клиник Красноярска Денисом Абросовым.
Врач-андролог — это просто уролог, который лечит только мужчин? Или тут есть еще какой-то психологический уклон?
По сути, да. То есть андролог — это такой уролог-сексопатолог. Но если проблемы — исключительно психологические, то врач не будет тратить время на лечение, и отправит пациента к квалифицированному психологу. Ну, или еще можно попросить мужчину прийти на прием вместе со своей партнершей. Иногда достаточно просто поговорить с ней, узнать, каких действий на самом деле она ждет в сексе от мужчины, и никакого лечения уже не потребуется.
Обычный уролог — тот, что сидит в поликлинике, — как правило, совсем не занимается потенцией. Он может разве что порекомендовать купить «виагру» в первой попавшейся аптеке. А разбираться в поликлинике с ситуацией просто времени нет — там на каждого пациента отведено всего 10-15 минут. К тому же, когда у тебя подавляющая часть пациентов — старики с простатитами, которые просят выписать «что-нибудь подешевле», то сложно стать специалистом по мужскому здоровью. А ведь чтобы разобраться в ситуации, нужно учитывать массу факторов.
Врачу действительно важно знать все подробности интимной жизни?
Определенно. Нужно суметь сразу выяснить все детали, «копнуть в детство». Ведь бывают истории, когда пациент только в 23 года впервые занялся сексом. И, по сути, у него до сих пор происходит становление сексуальной функции, и требовать от него неимоверной активности пока просто бессмысленно. Или, например, выяснится, что сам секс ему изначально вообще не приносил удовольствия, и у человека в голове сформирована проблема по этому поводу.
У мужчин вообще сейчас очень сильно поднялся ценз по ответственности. Я говорю о денежной составляющей — ипотеки, банки, кредиты и прочее. Оно давит на них. Это у девушек нет никаких обязательств во время секса — на ней не лежит задача сделать все правильно. А вот мужчина идет на половой акт как на экзамен. И если вдруг у него не случилось эрекции — это катастрофа. С подобными расстройствами и страхами мы боремся тем, что придаем мужчине уверенность — рассказываем, что это нормально, что все устают, что есть стрессы, что на сексуальный настрой и поведение партнерши влияет настроение. Сейчас урологи на всех конгрессах заявляют, что до 35 лет мужчина «уговаривает» женщину, а после 35 — женщина должна «уговаривать» мужчину, и это нормально. Сам этап возбуждения замедляется с возрастом. И это нормально.
А как насчет пар с большой разницей в возрасте? Это осложняет интимную жизнь?
Сегодня это довольно распространенная ситуация. И если разница в возрасте составляет 10 лет в пользу мужчины, то чаще всего у партнера идет «остывание», а у партнерши — наоборот, сексуальный рост. И здесь уже нужно взвешивать, что важнее для людей. Ведь мужчину можно довести до состояния, когда он будет сидеть на одних стимуляторах и вскоре окажется в кардиологии, а можно вообще заблокировать у него сексуальную функцию. Так у многих людей бывает — они исключают из своей жизни то, что не получается. И часто мужчины впадают в депрессию, но не каждый идет к психологу. Ведь психологи — в основном женщины. А для мужика рассказать незнакомой девушке о том, как у него все плохо, весьма непросто. В этом смысле пациенту проще прийти не к психологу, а к урологу, и начнет он свои жалобы вовсе не с жалоб на сексуальную сферу. Он расскажет, например, что чаще стал ходить в туалет. А уже когда врач начинает задавать вопросы, то таким обходным путем может выяснить и насчет проблем с потенцией.
«Сибирские» болезни
Существуют ли какие-нибудь мужские заболевания, характерные для Сибири вообще и Красноярского края, в частности?
Хороший вопрос. В Турции, например, у мужчин не бывает простатита. Эта болезнь возникает из-за холода и из-за сидячего образа жизни. Мужчины, приезжающие в Сибирь из других стран, через год начинают болеть. Особенно это характерно для рабочих разных специальностей, например, на стройках или на базах. Как только замерзают ноги — начинаются проблемы со здоровьем. И у приезжих течение болезней еще хуже, чем у сибиряков, ведь мы хоть как-то адаптированы.
Еще одна «сибирская болячка» — это циститы. Они тоже связаны с переохлаждением. Многие мужчины используют прогрев в машине. А его можно лишь ненадолго включать. Иначе расширяются сосуды, усиливается кровообращение и увеличивается предрасположенность к распространению любых воспалительных процессов, в том числе и инфекционных. То же самое можно сказать и про баню. В бане голым вообще нельзя садиться, нужно обязательно класть на лавку полотенце. Предстательная железа не любит ни холода, ни перегревания. А сперма — это белок по сути, при высокой температуре он денатурирует, а потом происходит застой в протоках.
А еще многие любят после бани выйти на холод или даже прыгнуть в прорубь. Конечно, если человек с пяти лет занимается моржеванием и его приучали к банному искусству, то все в порядке. А вот когда в 35 лет решаешь стать моржом или обливаться по утрам — пиши пропало. Если человек хотя бы льет воду на голову, то мозг успевает среагировать, сосуды сужаются. А вот если ныряешь в прорубь ногами, то происходит резкий спазм предстательной железы, лопаются мелкие сосуды, образуются гематомы, а на их месте в дальнейшем формируются аденомы и узлы.
Существует ли профилактика простатита?
Да, нужно регулярно по собственной инициативе проходить УЗИ и сдавать мазок. А еще считается, что секс — это лучшая профилактика простатита, потому что в момент оргазма у мужчины простата сокращается. Знаете, в Германии вторники и четверги — выходные, так вот немцы в эти дни занимаются сексом. Регулярность очень важна. Специалисты из Германии провели такой интересный тест — они заставили мужчину мастурбировать, и при этом включили политические новости. При этом уровень тестостерона у него падал вместо того, чтобы подниматься, как это происходит при нормальном половом акте. А это значит, что когда мы во время секса думаем о работе — мы себе вредим. Должен быть выходной, расслабленность. И тут еще большую роль играет поведение девушки, она должна создать такую атмосферу, чтобы мужчина почувствовал себя комфортно.
Йога и алкоголь
Отчего вообще у мужчин бывает нарушение потенции?
Причин может быть несколько. Во-первых, гормональный сбой, потом нарушение физиологии и психологические проблемы. Под последними я имею в виду, например, результат всевозможных глупых шуток. Это когда, например, девушка говорит, что с предыдущим партнером секс у нее был лучше. А при волнении у каждого человека вырабатывается адреналин, который блокирует мужской гормон тестостерон. Это — чистая психология. В таких случаях мужчине достаточно сходить к психологу, успокоиться и, вероятно, помощь врача будет не нужна.
Другое дело — если молодой человек начинает отмечать, что по утрам у него нет эрекции, что ему не до девушек, что он в основном проводит время на работе. Плюс к тому — сидячий образ жизни, отсутствие спорта. А еще он начинает реже бриться, у него растет вес. Эти признаки стопроцентно говорят о том, что уровень тестостерона упал. И если еще десять лет назад это наблюдалось только у людей после 45 лет, то сейчас такие симптомы могут появиться и в 23 года.
Почему так происходит?
Есть три возможные причины. Первая — мы перестали есть качественные продукты. Сейчас все мясо практически выращено на гормонах, курица — на высокоэффективных препаратах, которые дают быстрый рост. Вначале это отметили немцы — у спортсменов. У тех при сбалансированном питании перестала расти мышечная масса. Ученые долго не могли понять, почему так получается, а потом выяснили — из-за качества пищи!
У меня тут недавно был пациент, который однажды начал заниматься йогой, стал веганом, похудел на 10 кг и стал жаловаться на проблемы с потенцией. Мы с ним все обсудили, я уговорил его на неделю вернуться к употреблению мясной пищи, посоветовал купить оленины, которую пока выращивают сравнительно натурально, — и все само собой наладилось.
А какие еще продукты питания улучают состояние простаты?
В первую очередь те, которые содержат цинк. Это тыква, тыквенные семечки, финики, грецкие орехи, чернослив, кедровые орехи, плюс мед и пыльца. Все эти продукты также улучшают активность сперматозоидов. Сюда же можно записать сельдерей — особенно корень, и свежие томаты. Даже в спортзалах сейчас стали модными такие коктейли.
Если возвращаться к причинам снижения потенции, то вторая причина — пиво, в котором есть женские гормоны, а сейчас много молодежи им увлекается. Третья — отсутствие нормальной сексуальной культуры, мы ведь сейчас общаемся посредством социальных сетей.
Это тоже оказывает влияние?
Конечно, потому что у человека нет возбуждения. Он общается с компьютером. Нет нормального свидания, нет прикосновения, нет тепла. То есть большинство органов чувств не работают — мы только что-то там видим и что-то там домысливаем. А, самое главное, когда молодой человек потом встречается с девушкой, то происходит конфуз. Оказывается, что он не готов к этой реальности. Когда мы сидим за компьютерами — мы герои. А когда встречаемся в реальности — начинаются волнения и страхи.
Хорошо, насчет гормонов все понятно. А какие могут быть физиологические проблемы нарушения потенции?
Они, как правило, связаны с сахарным диабетом, с заболеваниями сосудов, со сгущением крови, с курением. Половой член — это резервуар, он должен наполняться кровью, а эти болезни влияют на эластичность сосудов. Многие мужчины очень отчетливо замечают, что когда они бросают курить — проблем с эрекцией становится меньше.
А как влияет на потенцию алкоголь?
Тут есть разные точки зрения. Небольшое количество качественного алкоголя с хорошей закуской не вредно, иногда это даже тонизирует сосуды. Плюс в случаях, когда у мужчины проблемы с ранним семяизвержением, алкоголь может помочь тем, что немного снижает чувствительность. И многие мужчины решают этот вопрос при помощи бокала вина. То есть легкое опьянение продлевает половой акт.
А как вообще к вам приходят пациенты? Сами записываются на прием, другие врачи направляют или девушки их приводят?
Вы удивитесь, но 30-40% пациентов действительно приходят по записи от своих девушек. Во-первых, потому что мужчины стесняются. А во-вторых, что девушки любые нарушения быстро замечают, и им не менее важно поправить здоровье своего партнера.
По рекомендациям чаще приходят пожилые: когда один полечился, рассказал друзьям, включилось сарафанное радио. Особенно это заметно по небольшим городам — Железногорску, Лесосибирску и другим, откуда через небольшой промежуток времени начинают приезжать пациенты с одинаковой патологией.
Выходит, у нас все-таки формируется культура визитов к узким специалистам?
Да! Здесь можно сказать спасибо ряду программ и научно-популярных фильмов, в том числе и не совсем точным с точки зрения медицины, но — эффективным с точки зрения «устрашения» зрителя. Русский человек ведь, пока его петух не клюнет в темечко, никуда не идет, хотя стоило бы. Вот, например, объем предстательной железы должен составлять 20 см кубических. При простатите, пока она увеличивается до 30 см — мужчина ничего не чувствует. Когда она становится еще больше, появляются симптомы — нарушение мочеиспускание, боли и т.д. К этому времени вернуть ее к нормальному объему очень сложно. А вот если бы пришел с легким воспалением — ситуацию было бы легко поправить.
Ну и напоследок. Правда ли что высокая концентрация тестостерона в крови у мужчины делает его кривоногим и волосатым?
Ну, уже доказано, что тип оволоснения тут не играет большой роли. А вот насчет длины ног правда — считается, что чем короче у мужчины ноги, тем больше тестостерона у него вырабатывается.
Ольга Кашубина, интернет-газета Newslab.ru
