Точечный удар по патологии
Фибрилляция предсердий — самое распространенное нарушение сердечного ритма на планете. При такой болезни сердце бьется хаотично, что со временем изнашивает его и приводит к сердечной недостаточности. Но есть и другая, более серьезная угроза: из-за сбоев ритма кровь может застаиваться в небольшом слепом кармане сердца (ушке левого предсердия) и образовывать тромбы. Если такой сгусток оторвется и попадет в сосуды мозга, у человека случится инсульт.
Обычно эту проблему лечат медикаментозно или с помощью катетера, получая доступ к сердцу через прокол в бедре. Однако эти способы подходят не всем, и тогда остается только открытая операция на сердце.
Директор института патологии кровообращения НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина (Новосибирск), доктор медицинских наук Александр Богачев-Прокофьев отмечает, что в определенных случаях избежать радикального вмешательства позволяет малоинвазивная торакоскопическая аблация.
«Не всех пациентов возможно вылечить катетерным методом. Кто-то уже перенес такое вмешательство без результата, кто-то сразу поступает с очень большими размерами предсердия и просто не подходит для этого метода. Для них существует торакоскопическая аблация. Методика известна давно, в нашей клинике мы занимаемся ей порядка 15 лет и имеем большой опыт. Но по всей России лишь единичные центры владеют этой технологией», — пояснил новосибирский эксперт.
Ювелирная работа хирурга
Суть торакоскопического метода заключается в том, что кардиохирург добирается до сердца пациента, не разрезая грудную клетку. Вся операция проходит через несколько проколов размером 1-2 сантиметра. Врач вводит внутрь миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.
Далее хирурги точечно прижигают высокочастотным током стенки левого предсердия, блокируя «неправильные» электрические импульсы, сбивающие ритм. Финальным этапом операции становится удаление ушка левого предсердия с помощью специального эндоскопического степлера. Таким образом врачи не только восстанавливают правильный синусовый ритм, но и полностью устраняют угрозу образования смертельно опасных тромбов.
Главное преимущество метода для пациента — минимальная травматичность. Восстановление идет гораздо быстрее, и человека выписывают из стационара уже через 3-5 дней.
Историческое сотрудничество
Чтобы внедрить эту методику в повседневную практику красноярских врачей, Краевая клиническая больница совместно с Международной школой постдипломного образования «Эскулап Академия» организовали двухдневный мастер-класс от НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина.
Как подчеркивает заведующий кардиохирургическим отделением краевой больницы Андрей Пустовойтов, струдничество сибирских кардиоцентров имеет давние корни.
«Еще в основе создания нашего кардиохирургического отделения лежала работа с институтом имени Мешалкина и с самим Евгением Николаевичем Мешалкиным. Сейчас это плодотворное сотрудничество продолжается. К нам приехал Александр Владимирович Богачев-Прокофьев. Для красноярской медицины внедрение подобных малотравматичных методов дает огромные преимущества — это уменьшает травматичность для пациента и сокращает сроки его пребывания в клинике. Нам необходимо широко внедрять эти методы в нашу повседневную практику», — уверен Андрей Пустовойтов.
В рамках мастер-класса Александр Богачев-Прокофьев не только читал лекции, но и провел три показательные операции. Первое вмешательство он выполнил лично, а еще две операции под его кураторством и ассистированием провел сердечно-сосудистый хирург краевой клинической больницы Павел Ерахтин.
По словам красноярского хирурга, этот опыт позволит местным специалистам выйти на новый профессиональный уровень.
«Технология у нас в руках, это начало нашего пути. Конечно, когда работаешь вместе с таким экспертом, чувствуешь уверенность. Мы обсудили все аспекты и „фишки“, знаем, какие особенности бывают у этих пациентов, и готовы дальше работать самостоятельно. Эта операция нужна именно тем людям, которые живут с нарушением ритма и катетерные методики им уже не помогу, но клапанный аппарат у них еще сохранен. Это та самая ситуация, когда пациент еще не дошел до открытой кардиохирургии, но остановить прогрессирование сердечной недостаточности можно только торакоскопической аблацией», — рассказал Павел Ерахтин.
По итогам интенсивного обучения 22 красноярских специалиста получили сертификаты школы постдипломного образования.
Развитие таких высокотехнологичных и малотравматичных методов лечения напрямую отвечает задачам национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», делая спасительную кардиохирургию доступной для жителей большого региона.
